問：如何發(fā)揮醫(yī)保的激勵和約束作用？

　　答：2014年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助標準將達到人均320元。隨著基本醫(yī)保覆蓋面、保障水平的不斷提高，醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)督和制約作用不斷增強。一方面，深化支付方式改革，加快推進按病種、按人頭付費等為主的付費方式改革。嚴格臨床路徑管理，保證醫(yī)療服務質量?？茖W合理確定付費標準，建立醫(yī)療保險經辦機構和定點醫(yī)療機構之間談判協(xié)商機制和風險分擔機制。另一方面，利用信息化手段，逐步健全醫(yī)保對醫(yī)務人員用藥、檢查等醫(yī)療服務行為的監(jiān)督。

　　問：在藥品集中招標采購中，對于違規(guī)藥企如何懲罰？

　　答：《意見》要求，建立嚴格的誠信記錄和市場清退制度。加強藥品集中采購及配送工作的監(jiān)督管理，建立不良記錄。對采購中提供虛假證明文件，蓄意抬高價格或惡意壓低價格，中標后拒不簽訂合同，供應質量不達標藥品，未按合同規(guī)定及時配送供貨，向采購機構、縣級公立醫(yī)院和個人進行賄賂或變相賄賂的，一律記錄在案并進行處理，由省級衛(wèi)生計生行政部門將違法違規(guī)企業(yè)、法人代表名單及違法違規(guī)情況向社會公布，所有?。▍^(qū)、市）在一定期限內不得允許該企業(yè)及其法人代表參與藥品招標采購或配送。

　　問：人事制度改革有何新突破？

　　答：《意見》指出，各地可結合實際研究制訂縣級公立醫(yī)院人員編制標準，合理核定縣級公立醫(yī)院人員編制總量，并進行動態(tài)調整，逐步實行編制備案制。同時，落實縣級公立醫(yī)院用人自主權，新進人員實行公開招聘。優(yōu)化人員結構，按標準合理配置醫(yī)師、護士、藥師和技術人員、管理人員以及必要的后勤保障人員。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅持按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，實行定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。結合實際妥善安置未聘人員。完善縣級公立醫(yī)院醫(yī)務人員參加社會保險制度，為促進人才合理流動創(chuàng)造條件。

　　問：怎樣建立適應行業(yè)特點的薪酬制度？

　　答：結合醫(yī)療行業(yè)特點，建立公立醫(yī)院薪酬制度，完善收入分配激勵約束機制。根據績效考核結果，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距。嚴禁給醫(yī)務人員設定創(chuàng)收指標，嚴禁將醫(yī)務人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬。

　　制訂縣級公立醫(yī)院績效考核辦法，將醫(yī)院的公益性質、運行效率、群眾滿意度等作為考核的重要指標，考核結果與醫(yī)保支付、財政補助、工資水平等掛鉤，并向社會公開。把醫(yī)務人員提供服務的數(shù)量、質量、技術難度和患者滿意度等作為重要指標，建立以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度。

　　問：如何建立分級診療制度，避免“全國人民上協(xié)和”？

　　答：制訂分級診療的標準和辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段，逐步建立基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉診的就醫(yī)制度。建立縣級公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的便捷轉診通道，縣級公立醫(yī)院要為基層轉診患者提供優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等便利。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進一步向基層傾斜，拉開不同級別定點醫(yī)療機構間的報銷比例差別。完善縣外轉診和備案制度，力爭2015年底實現(xiàn)縣域內就診率達到90%左右的目標。