醫(yī)學(xué)教育，一頭連著教育強(qiáng)國(guó)建設(shè)，一頭連著健康中國(guó)建設(shè)，成為高等教育的重要組成部分。如何提升醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量，讓廣大醫(yī)學(xué)生走出校門(mén)就能完成從“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)生”的轉(zhuǎn)變，成為醫(yī)學(xué)教育工作者最為關(guān)心的問(wèn)題，也關(guān)乎健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施。

從2010年起，中國(guó)大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽成為推動(dòng)臨床實(shí)踐教學(xué)基地更新教學(xué)理念、培養(yǎng)教學(xué)團(tuán)隊(duì)、落實(shí)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革方案的有力抓手——

“1、2、3，吸！1、2、3，吸……”一間“產(chǎn)房”內(nèi)，3名身著白大褂的“醫(yī)護(hù)工作者”，正在為一名因31周早產(chǎn)而窒息的新生兒實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)。她們密切合作，迅速對(duì)新生兒的身體狀況進(jìn)行評(píng)估后，麻利地進(jìn)行了氣管插管、胸部按壓等操作。在她們“黃金4分鐘”的緊急救治下，這名“新生兒”有了呼吸……

這是發(fā)生在第十屆中國(guó)大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽比賽現(xiàn)場(chǎng)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)五年制賽道總決賽上的一幕。

作為新冠肺炎疫情之后舉辦的首次醫(yī)學(xué)技能大賽，第十屆中國(guó)大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽備受醫(yī)學(xué)教育者的關(guān)注。而對(duì)于廣大醫(yī)學(xué)生而言，大賽也成為他們畢業(yè)前的一次“集中大考”，通過(guò)大賽的層層歷練，逐漸完成從一名“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)生”“破繭成蝶”的蛻變。

中西并重、醫(yī)護(hù)同行

“比賽時(shí)和在平時(shí)訓(xùn)練的時(shí)候，氛圍還是不一樣的?！币晃粎①愡x手出場(chǎng)后表示，大賽特別考驗(yàn)一個(gè)人的應(yīng)急反應(yīng)能力。因?yàn)槊鎸?duì)陌生的環(huán)境，陌生的題目和材料，需要迅速地找出來(lái)，并給出方案?！暗珶o(wú)論考題形式怎么變，唯一不變的是扎實(shí)的業(yè)務(wù)技能和我們對(duì)患者負(fù)責(zé)到底的態(tài)度?！彼f(shuō)。

2020年9月，國(guó)務(wù)院辦公廳在印發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》中強(qiáng)調(diào)，要培養(yǎng)仁心仁術(shù)的醫(yī)學(xué)人才，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)教育，加強(qiáng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)。今年大賽的內(nèi)容，從原來(lái)單一的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)擴(kuò)展到臨床、中醫(yī)、預(yù)防、護(hù)理四個(gè)專(zhuān)業(yè)，也是對(duì)多年來(lái)護(hù)理教育成果的一次驗(yàn)收。

“將嬰兒包裹好，注意保暖”“請(qǐng)問(wèn)，您現(xiàn)在的感受如何？”……這是賽場(chǎng)上，多次出現(xiàn)在參賽選手們口中的話(huà)語(yǔ)。和諧的“醫(yī)患關(guān)系”所折射的人文素養(yǎng)中，為醫(yī)學(xué)生們今后的職業(yè)生涯打上了溫暖的底色。

據(jù)此次大賽護(hù)理學(xué)賽道副總裁判長(zhǎng)姜小鷹介紹，此次護(hù)理專(zhuān)業(yè)的比賽也采用多站式考核，共分為6個(gè)站點(diǎn)，每個(gè)站點(diǎn)設(shè)單獨(dú)案例，參賽選手需從1站點(diǎn)到6站點(diǎn)，共完成18項(xiàng)操作。在案例所模擬的臨床情景中，護(hù)理評(píng)估、臨床診斷護(hù)理操作，每一步操作，每一個(gè)動(dòng)作無(wú)不體現(xiàn)護(hù)理的科學(xué)性、人文性與藝術(shù)性?！耙再惔賹W(xué)、以賽促教、以賽促改，希望讓護(hù)理人才的培養(yǎng)更加符合崗位的勝任力，為健康中國(guó)戰(zhàn)略作出貢獻(xiàn)?！边@是姜小鷹所期待的。

“我一直講，護(hù)理專(zhuān)業(yè)是醫(yī)院非常重要的一個(gè)學(xué)科，護(hù)士是醫(yī)療展現(xiàn)上的‘前線(xiàn)哨兵’，因?yàn)樽o(hù)士和病人接觸的時(shí)間比醫(yī)生多，醫(yī)生的很多治療的方案、措施、一些處置的手段都由護(hù)士來(lái)落實(shí)，一個(gè)醫(yī)院的好壞很大程度上在護(hù)士……”中國(guó)科學(xué)院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮表示，在抗擊新冠肺炎一線(xiàn)，年輕的護(hù)士占了相當(dāng)大的比例，為守護(hù)人民的健康作出了巨大貢獻(xiàn)。而這次大賽首設(shè)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)的賽道，讓醫(yī)護(hù)人員同臺(tái)競(jìng)技，展現(xiàn)了對(duì)護(hù)士這個(gè)職業(yè)的重視。

“中醫(yī)、西醫(yī)、護(hù)理、預(yù)防構(gòu)成我國(guó)醫(yī)學(xué)的主要體系，我們培養(yǎng)的大學(xué)生，技能提高了，并將所學(xué)技能帶到崗位中，我們國(guó)家的醫(yī)療建設(shè)就有了堅(jiān)實(shí)的、可靠的人才保障?！睆埐Y表示，中醫(yī)藥在此次新冠肺炎疫情防治中，早參與、全程介入，在各個(gè)階段都發(fā)揮了作用，成為“中國(guó)方案”的亮點(diǎn)。此次大賽將中西醫(yī)在同一個(gè)賽場(chǎng)上競(jìng)技，將對(duì)中醫(yī)高等教育的發(fā)展起到促進(jìn)作用。

考題“設(shè)坑”，希望學(xué)生將“錯(cuò)誤”都犯在校園里

比賽，有成功就有失敗。對(duì)于參賽的醫(yī)學(xué)生而言，經(jīng)歷大賽的考驗(yàn)，失敗的經(jīng)歷帶來(lái)的警示，或許更成為他們今后步入職場(chǎng)后的寶貴財(cái)富。

“有點(diǎn)緊張，這次獨(dú)特的‘畢業(yè)大考’同時(shí)也讓我看到自己的不足與差距。在今后的學(xué)習(xí)工作中，我會(huì)更加認(rèn)真，不斷提升完善自己。”走出賽場(chǎng)，一名參賽的選手對(duì)記者表達(dá)了自己的“遺憾”與“收獲”。

“如果因?yàn)樽笥覜](méi)看清，導(dǎo)致手術(shù)做錯(cuò)了，后果將會(huì)很?chē)?yán)重。這不單純是醫(yī)療官司的問(wèn)題了……”大賽同步直播的解說(shuō)員張薇表示，比賽中，有選手因?yàn)檫^(guò)于緊張，而導(dǎo)致讀題不準(zhǔn)，而錯(cuò)誤操作?！氨热纾械陌咐緫?yīng)該消毒右腿，結(jié)果考生操作的是左腿；有的案例是右臂骨折，考生沒(méi)看清片子中的‘R’和‘L’而誤為左手打石膏……”張薇是天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院血液內(nèi)科副主任醫(yī)師，平時(shí)也帶學(xué)生。她告訴記者，這些看似普通的“錯(cuò)誤”，也是臨床中最忌諱、特別需要注意的地方，為此考官們特意在這些常見(jiàn)的細(xì)微處“設(shè)坑”，也想對(duì)醫(yī)學(xué)生們走出校園后的特別警示?！芭c其讓學(xué)生職后‘栽跟頭’，不如讓他們?cè)谛@里多‘摔幾跤’。”張薇表示，相信在技能大賽以及平時(shí)的培訓(xùn)中，醫(yī)學(xué)生們犯一次這樣的錯(cuò)誤，將會(huì)銘記一生。

“隨著醫(yī)學(xué)生身份的改變，他們經(jīng)歷了技能大賽后，責(zé)任感會(huì)提升，入職后也能迅速勝任這個(gè)角色?！睆堔北硎?，大賽考題涵蓋了內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急救、眼耳鼻喉、護(hù)理、針推、方藥、中醫(yī)診斷等科目的臨床技能操作和理論知識(shí)，學(xué)生必須讀清楚題干，然后迅速判斷處理方案，實(shí)施正確的技能實(shí)踐，才能勝出。“在全科醫(yī)生緊缺的情況下，這也是對(duì)醫(yī)學(xué)生們掌握綜合知識(shí)的一次檢驗(yàn)。”張薇期待，經(jīng)歷大賽的歷練，學(xué)生們?cè)跇I(yè)務(wù)能力、心理素質(zhì)、臨床思維等各個(gè)方面都有所提升，逐漸成長(zhǎng)為百姓認(rèn)可的大國(guó)良醫(yī)。

以賽促學(xué)，從“醫(yī)學(xué)生”成長(zhǎng)為“醫(yī)生”

一屆屆經(jīng)歷大賽淬煉的醫(yī)學(xué)生們，對(duì)大賽都有著獨(dú)特的感情和深刻的感悟，他們?cè)诖筚愔凶聣殉砷L(zhǎng)，通過(guò)一次次的歷練，完成了從“醫(yī)學(xué)生”到“醫(yī)生”的光榮蛻變。

2020年，在抗擊新冠肺炎疫情的“戰(zhàn)場(chǎng)”上的“白衣戰(zhàn)士”中，有不少都是經(jīng)過(guò)大賽的歷練而走向工作崗位的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)生。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副主任醫(yī)師譚年娣就是其中之一。10年前，還是一名醫(yī)學(xué)生的她參加了第二屆全國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競(jìng)賽，并榮獲了特等獎(jiǎng)。帶著這種光榮與使命，她的身份也從“醫(yī)學(xué)生”，蛻變?yōu)橐幻嬲尼t(yī)生。在2020年新冠肺炎疫情暴發(fā)后，她積極響應(yīng)號(hào)召，參加了援鄂醫(yī)療隊(duì)奔赴武漢，用優(yōu)異的表現(xiàn)詮釋了白衣天使救死扶傷的崇高精神。

第二屆大賽一等獎(jiǎng)獲得者張晶，如今也已成長(zhǎng)為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。她坦言，挽救的生命和對(duì)醫(yī)學(xué)矢志不悔的熱愛(ài)是自己送給臨床技能競(jìng)賽最好的禮物。

“大賽這一課教會(huì)我，面對(duì)生命，要懂責(zé)任，講人文，守真心；作為白衣護(hù)士，在呵護(hù)人類(lèi)健康的事業(yè)上，要一直堅(jiān)定前進(jìn)?！边@是2019年護(hù)理本科生臨床綜合技能邀請(qǐng)賽一等獎(jiǎng)獲得者陳霞的心聲。

北京大學(xué)的徐智，也曾經(jīng)擔(dān)任大賽指導(dǎo)教師，對(duì)大賽有著深刻的體會(huì)。他認(rèn)為，大賽不單純是考慮如何進(jìn)行各種臨床技能的操作，更重要的是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生成為多方面全面發(fā)展、各種知識(shí)和技能全面提高的應(yīng)用型人才，在醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷培訓(xùn)、臨床實(shí)際問(wèn)題模塊化培養(yǎng)以及醫(yī)醫(yī)、醫(yī)護(hù)、醫(yī)患的溝通教育等方面，都必須進(jìn)行深入研究。而在此過(guò)程中，作為教師的他們，也更加牢記“立德樹(shù)人”的教育使命，努力成為醫(yī)學(xué)教育的“大先生”。

第十屆中國(guó)大學(xué)生醫(yī)學(xué)技術(shù)技能大賽全國(guó)總決賽增設(shè)了冠軍爭(zhēng)奪賽。整個(gè)比賽模擬了戰(zhàn)“疫”期間，馳援武漢的白衣戰(zhàn)士“方艙病房”工作的場(chǎng)景。醫(yī)學(xué)生們化身白衣戰(zhàn)士，開(kāi)展了模擬實(shí)戰(zhàn)。圖①為“醫(yī)護(hù)人員”對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行問(wèn)診。圖②為參賽選手辨識(shí)中藥。圖③為“醫(yī)護(hù)人員”和“患者”在“方艙病房”內(nèi)一起做保健操鍛煉身體。