去年11月底發(fā)生在西安的這起“小兒推拿死亡事件”，再次將小兒推拿的安全問(wèn)題，推上了輿論的風(fēng)口浪尖。

新京報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，依靠“不打針不吃藥”“純中醫(yī)手法”作為宣傳的小兒推拿行業(yè)遍地開(kāi)花。行業(yè)火爆的背后，則是號(hào)稱(chēng)“三天速成”“零基礎(chǔ)拿證”的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，以及無(wú)數(shù)資質(zhì)存疑的小兒推拿師。

位于北京市昌平區(qū)的中推聯(lián)合(北京)醫(yī)學(xué)研究院，是眾多速成培訓(xùn)機(jī)構(gòu)之一，其主推的就是3天速成小兒推拿培訓(xùn)，畢業(yè)即可獲得具備上崗資質(zhì)的“小兒推拿師證”。2019年12月18日，記者臥底進(jìn)入其3天速成小兒推拿培訓(xùn)精華班。課堂上，“老師”針對(duì)不同的小兒疾病傳授推拿手法，并叮囑學(xué)員“千萬(wàn)不要說(shuō)治療，因?yàn)槲覀儧](méi)有行醫(yī)資格證”，但其課上多次暗示推拿的治療效果，“給小孩做推拿退燒，甚至比輸液還要快”。3天培訓(xùn)完結(jié)后，有即將回家開(kāi)店推拿的學(xué)員，仍不知小兒穴位所在。

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任孫武權(quán)表示，用小兒推拿治病，需經(jīng)數(shù)年學(xué)習(xí)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，“只經(jīng)過(guò)3天培訓(xùn)，根本不可能”，沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證便做診治，即便打著保健旗號(hào)也屬于非法行醫(yī)。

北京市傳統(tǒng)推拿治療研究會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)呂東升認(rèn)為，目前兒童保健市場(chǎng)需求大，但真正有醫(yī)學(xué)背景的從業(yè)人員少之又少，再加上監(jiān)管空白，小兒推拿行業(yè)亂象叢生。

推拿市場(chǎng)

感冒、發(fā)燒等多種病癥可“調(diào)理好”

去年11月底，西安一四個(gè)月大女?huà)胄≡圃局皇禽p微咳嗽，家屬帶她去了小區(qū)附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。在社區(qū)醫(yī)生的建議下，小云做了推拿。離開(kāi)醫(yī)院15分鐘后，小云出現(xiàn)了異樣，鼻冒血泡，嘴唇發(fā)紫。家人連忙把小云送去了急診室，經(jīng)27小時(shí)的搶救無(wú)效后，因多器官功能衰竭身亡。

事發(fā)前一個(gè)月左右，小云做了體檢。表單上顯示各項(xiàng)指標(biāo)正常，無(wú)疾病。家屬感到疑惑，為何偏偏做完推拿后出了事？在近20分鐘的推拿中，家屬聽(tīng)到了小云的尖叫聲，結(jié)束時(shí)，小云臉漲紅著。家屬認(rèn)為，生前的最后一次推拿致使孩子死亡。其后，小云家屬與涉事醫(yī)院協(xié)商后同意進(jìn)行死因鑒定，目前，正在等待司法鑒定結(jié)果。

“西安女?huà)胪颇盟劳鍪录焙?，小兒推拿成為輿論關(guān)注焦點(diǎn)。2019年12月，新京報(bào)記者走訪北京市多家小兒推拿店，發(fā)現(xiàn)大多開(kāi)在小區(qū)或是寫(xiě)字樓內(nèi)，亦有許多成人推拿店、產(chǎn)后修復(fù)店也做起了小兒推拿生意。

廣渠門(mén)附近某連鎖兒推店店員李云介紹，小兒推拿讓孩子免于打針吃藥，無(wú)任何副作用，發(fā)燒一般調(diào)理三次左右即可痊愈，“價(jià)目表上的病都能調(diào)理好，沒(méi)問(wèn)題的”。

記者從該店價(jià)目單上看到多種病癥，除常規(guī)的發(fā)燒、感冒外，扁桃體炎、氣管炎、視力矯正，甚至“情緒不穩(wěn)定”、“注意力不集中”也被列在表內(nèi)。易感、多動(dòng)調(diào)理一次268元，心理干預(yù)一次368元，時(shí)長(zhǎng)約20分鐘。

多家店員表示自己經(jīng)過(guò)數(shù)年學(xué)習(xí)，取得小兒推拿師證后才從事此行業(yè)。但在記者走訪中，有推拿店負(fù)責(zé)人表示可推薦學(xué)習(xí)，“幾天就拿證”，還可到店內(nèi)上班。

新京報(bào)記者網(wǎng)絡(luò)搜索發(fā)現(xiàn)，有數(shù)百家小兒推拿培訓(xùn)機(jī)構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)招生，多數(shù)培訓(xùn)期為一周左右，最短的只需要3天。這些培訓(xùn)機(jī)構(gòu)還承諾，培訓(xùn)后可得到人社部頒發(fā)的具備上崗資質(zhì)的職業(yè)證書(shū)。

記者核查部分培訓(xùn)機(jī)構(gòu)提供的上述證書(shū)信息發(fā)現(xiàn)，發(fā)證單位實(shí)為“國(guó)家人事人才培訓(xùn)網(wǎng)”。該網(wǎng)工作人員向記者證實(shí)，的確頒發(fā)過(guò)小兒推拿師證，“但只能證明你經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，并不代表具備上崗資質(zhì)”。

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

零基礎(chǔ)學(xué)員3天速成小兒推拿師

在眾多小兒推拿培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中，一家名為中推聯(lián)合(北京)醫(yī)學(xué)研究院的一串廣告語(yǔ)吸引了記者的注意：“小兒推拿3天速成”“5分鐘快速小兒推拿”“可治療多種疾病”“拯救孩子就是拯救未來(lái)”。

該培訓(xùn)機(jī)構(gòu)工作人員于先生向記者介紹，小兒推拿讓孩子免于打針吃藥的困擾，只需5分鐘的推拿按摩即可治療發(fā)燒、哮喘、氣管炎等多種疾病。

其課程宣傳資料顯示，教授學(xué)員以指代針、以穴代藥，小兒推拿1分鐘出效果，5分鐘操作完成。感冒、咳嗽，推拿1次見(jiàn)效，發(fā)燒5分鐘見(jiàn)效，化膿性扁桃體炎高燒3天基本治好。

于先生告訴記者，培訓(xùn)費(fèi)為4800元，“我們這的老師和別人不一樣，這個(gè)課真的能教你治病”。他還承諾，培訓(xùn)結(jié)束，花錢(qián)即可辦理人社部頒發(fā)的小兒推拿師證，“有了這個(gè)證，顯得正規(guī)”。

這家所謂的“醫(yī)學(xué)研究院”真的研究醫(yī)學(xué)嗎？于先生直言，中推聯(lián)合醫(yī)學(xué)研究院并非醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)，只是一家培訓(xùn)公司。

工商信息顯示，該公司成立于2012年，法定代表人龐振華。公司經(jīng)營(yíng)范圍包括醫(yī)學(xué)研究、經(jīng)濟(jì)信息咨詢(xún)、一類(lèi)醫(yī)療器械銷(xiāo)售等，但不包括推拿或醫(yī)學(xué)類(lèi)培訓(xùn)。

中推聯(lián)合醫(yī)學(xué)研究院官網(wǎng)資料顯示，中推聯(lián)合醫(yī)學(xué)研究院隸屬于中推集團(tuán)，以綜合教育為主，累計(jì)培訓(xùn)學(xué)員達(dá)15萬(wàn)人。

中推集團(tuán)旗下有包括醫(yī)學(xué)院在內(nèi)的8個(gè)子公司，地址皆位于昌平區(qū)一寫(xiě)字樓內(nèi)。新京報(bào)記者實(shí)地探訪發(fā)現(xiàn)，該培訓(xùn)機(jī)構(gòu)位于建材城西路的一寫(xiě)字樓內(nèi)，寫(xiě)字樓外，除“中推烤鴨店”的紅色牌子，并無(wú)與“中推集團(tuán)”有關(guān)的任何標(biāo)識(shí)。

“其實(shí)這些子公司都是為培訓(xùn)班學(xué)員服務(wù)的?！痹摴疽幻鞴芙榻B，根據(jù)學(xué)員需求，成立了各個(gè)公司，傳媒公司負(fù)責(zé)宣傳及招生資料，醫(yī)療器械公司的醫(yī)療器械也多是賣(mài)給學(xué)員。除小兒推拿培訓(xùn)課外，該機(jī)構(gòu)還有針灸、正骨、放血等中醫(yī)相關(guān)的課程，大多是為期3天左右的速成班，在全國(guó)多地開(kāi)課。

這家看起來(lái)頗為低調(diào)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)內(nèi)卻是另一番樣子，屋里電話聲此起彼伏，幾十個(gè)銷(xiāo)售人員正在向全國(guó)各地的咨詢(xún)者介紹著培訓(xùn)細(xì)節(jié)。

“講師”授課

無(wú)醫(yī)師資格證不能明說(shuō)治療

去年12月18日，新京報(bào)記者在交納了4800元培訓(xùn)費(fèi)后，成為中推集團(tuán)“3天速成小兒推拿培訓(xùn)精華班”的一名學(xué)員。

該期培訓(xùn)班30名學(xué)員中，一半是新學(xué)員，一半是來(lái)“回爐”重新學(xué)習(xí)的老學(xué)員。學(xué)員們來(lái)自天南海北，此前的職業(yè)也各不相同，賣(mài)房子、開(kāi)卡車(chē)、做餐飲的都有，但唯少有人從事小兒推拿，或是從事有關(guān)醫(yī)學(xué)的職業(yè)。

兒推課的教室約50平米，墻上寫(xiě)著“中推國(guó)醫(yī)大講堂”的標(biāo)語(yǔ)，講臺(tái)上擺放著兩張寫(xiě)字用的白板，一具骷髏模型立在一側(cè)。教室后方則放著醫(yī)療器械，工作人員正在向新來(lái)的學(xué)員推銷(xiāo)。墻角掛滿了金色牌匾，“中醫(yī)民間療法優(yōu)秀人才”“中醫(yī)綠色療法推廣基地”，發(fā)證單位都是“中推聯(lián)合(北京)醫(yī)學(xué)研究院”。工作人員告訴記者，“花錢(qián)就能辦，掛在店里給客人看”。

中推集團(tuán)的“明星”講師李銳，平時(shí)在全國(guó)各地開(kāi)班授課。這位在中推集團(tuán)介紹中頭頂“高級(jí)小兒推拿按摩師”等光環(huán)的李老師，實(shí)際上在一家母嬰用品店內(nèi)做小兒推拿。

李銳穿著一件灰色毛衫，一部頭戴式擴(kuò)音器就是他的全部教學(xué)工具。為期三天的培訓(xùn)課程，主要是李老師口授，學(xué)員們需要馬不停蹄地記下40多個(gè)穴位，以及針對(duì)各種小兒疾病的推拿手法。

“通過(guò)觀察手部信息，可以做全身體檢，我們叫手診。”李銳說(shuō)，看手指指?jìng)?cè)血管，即可知道病人患病時(shí)間，如果血管時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，則證明曾經(jīng)的疾病沒(méi)有痊愈。從大拇指到小拇指五個(gè)指肚，分別代表了脾、肝、心、肺、腎……

李銳請(qǐng)一名學(xué)員配合他講解手法，他一手固定學(xué)員的手，再用另一只手的指?jìng)?cè)來(lái)回按壓對(duì)方小手指的指肚，為她“補(bǔ)腎”。

雖然李銳在課堂上多次強(qiáng)調(diào)，不能把小兒推拿說(shuō)成治療，但講到各種適應(yīng)病癥，例如發(fā)燒、氣管炎、扁桃體炎時(shí)，他還是會(huì)暗示其治療效果，講到發(fā)燒時(shí)稱(chēng)小兒推拿退燒“甚至比輸液還要快”。

“千萬(wàn)不要說(shuō)治療，因?yàn)槲覀儧](méi)有醫(yī)師資格證，但是你可以在推銷(xiāo)的過(guò)程中告訴家長(zhǎng)，這個(gè)病可以調(diào)理好。”

據(jù)了解，原衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局于2005年發(fā)布了《關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動(dòng)管理中有關(guān)問(wèn)題的通知》，其中明確規(guī)定，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活動(dòng)不得宣傳治療作用。

在兩人一組的練習(xí)環(huán)節(jié)，一名學(xué)員抓著記者的手，翻來(lái)翻去找不到穴位，她最后直接捏起小手指揉搓，“都差不多一個(gè)意思”，她自我安慰道。另一名學(xué)員則是一邊捧著筆記低頭看，一邊抱怨“這么多穴位根本記不住”。

另一學(xué)員掀開(kāi)搭檔的衣服，朝著脊背來(lái)回按壓，配合他的學(xué)員后背出現(xiàn)了兩道深深的紅印，老師連忙叫停了他，“像你這么大力氣，孩子都被你推死了！ ”

去年12月20日中午，培訓(xùn)還沒(méi)有結(jié)束，同學(xué)們也未經(jīng)過(guò)任何考核。培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的工作人員就抱著一摞結(jié)業(yè)證書(shū)走了進(jìn)來(lái)，證書(shū)上印著“經(jīng)考核，成績(jī)合格，準(zhǔn)予畢業(yè)”。

“回爐”學(xué)員

調(diào)理患兒加重病情從頭再學(xué)

在課堂上，學(xué)員們分享來(lái)學(xué)兒推的理由，不外乎是“高利潤(rùn)、低風(fēng)險(xiǎn)”。

學(xué)員張琳坦言來(lái)此培訓(xùn)班學(xué)習(xí)，是因?yàn)椤?分鐘快速小兒推拿”的宣傳語(yǔ)，“推幾下，5分鐘就賺幾百塊，光是想想都覺(jué)得爽”。

對(duì)于張琳這樣的新學(xué)員，學(xué)完立即開(kāi)店賺錢(qián)是首要的，但對(duì)于再次“回爐”的白宇、王蕾這樣的老學(xué)員，則是因?yàn)樵凇八俪伞敝蟀l(fā)現(xiàn)自己根本不會(huì)推拿，只好再次來(lái)學(xué)。

白宇是一家產(chǎn)后康復(fù)店的店主，兼做針灸，但并無(wú)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。白宇說(shuō)因?yàn)樽鲠樉臅?huì)時(shí)刻擔(dān)心“被舉報(bào)”，所以來(lái)學(xué)小兒推拿，“做小兒推拿就好多了，不用考醫(yī)師資格證，就算做不好也做不壞啊”。

但3天的速成，讓白宇心里沒(méi)底。其實(shí)她在兩個(gè)月前就已經(jīng)報(bào)名參加了“5分鐘快速小兒推拿手法臨床應(yīng)用精華班”，培訓(xùn)3天后，回去直接上手做起了小兒推拿。經(jīng)她推拿的孩子最大7歲，最小3個(gè)月。

“弄不明白”，白宇坦言她的尷尬經(jīng)歷，“只學(xué)3天根本不行”。理論是一回事，實(shí)際操作又是另外一回事。經(jīng)白宇調(diào)理過(guò)一名孩子，原本只是輕微的咳嗽，后來(lái)卻發(fā)展成肺炎，被家長(zhǎng)送進(jìn)了醫(yī)院。

白宇也給自家患了感冒的孩子做推拿，但感冒沒(méi)有好轉(zhuǎn)，最后只好帶孩子去醫(yī)院就診開(kāi)藥。“小兒推拿并非做不好也做不壞”，白宇看到西安女?huà)胱鐾颇煤笏劳龅男侣勯_(kāi)始擔(dān)心起來(lái)，怕哪天做不好，“出事就完了”，于是打包行李回到北京再學(xué)一遍。

同樣學(xué)完3天就做小兒推拿的不止是白宇，另一名學(xué)員王蕾側(cè)臥在宿舍床上，形容經(jīng)她推拿后的孩子仍然“發(fā)燒退不下，腹瀉止不住，咳嗽停不了”。至于如何規(guī)避被舉報(bào)的風(fēng)險(xiǎn)，她“分享”自己的經(jīng)驗(yàn)，“暗示治療效果，但別明說(shuō)出來(lái)”。

經(jīng)過(guò)3天培訓(xùn)的王俊，回去便成了“老中醫(yī)”，“反正我年齡大，就告訴他們已經(jīng)做了10年小兒推拿，家長(zhǎng)們都信”，他有些得意。有時(shí)候手法做反了，王俊會(huì)告訴家長(zhǎng)，病情有反彈的可能，“再反著做一次就好了，總能做對(duì)。你都不信自己，家長(zhǎng)怎么信你”。

“保健誰(shuí)都能做，但治療就不一樣了”，多名老學(xué)員向記者分享自己打擦邊球的“經(jīng)驗(yàn)”。“掛著保健按摩店的牌照，在店內(nèi)做診治。與家長(zhǎng)溝通時(shí)，盡量避免“治療”字眼，用“這個(gè)病能調(diào)理好”來(lái)代替。

學(xué)員黃柏神色有些凝重，沒(méi)有給小孩子做過(guò)一次推拿，哪怕是兒童模型也沒(méi)碰過(guò)，“萬(wàn)一做壞了怎么辦”，但她的小兒推拿店已裝修好，“辦健康證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照就行，不需要醫(yī)學(xué)資質(zhì)，年初就開(kāi)業(yè)了”。

專(zhuān)家說(shuō)法

推拿“調(diào)理”病癥涉非法行醫(yī)

新京報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，所謂的具備“上崗資質(zhì)”的“小兒推拿師證”并不在國(guó)家職業(yè)資格目錄里。北京市人社局工作人員表示，目前，小兒推拿還未列于國(guó)家資格目錄中，并沒(méi)有統(tǒng)一的證書(shū)來(lái)規(guī)范其上崗資質(zhì)，“人社部門(mén)只能根據(jù)國(guó)家職業(yè)資格目錄去進(jìn)行鑒定考試，從未頒發(fā)過(guò)有關(guān)小兒推拿師的證書(shū)。”

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽(yáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院推拿科主任孫武權(quán)告訴記者，用小兒推拿治病，需要經(jīng)過(guò)數(shù)年的學(xué)習(xí)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證。3天培訓(xùn)，“根本是胡扯”，他表示，目前市場(chǎng)上這些小兒推拿師多數(shù)都不具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，進(jìn)行的推拿、按摩，按規(guī)定都不能宣稱(chēng)有治療作用，用所謂的推拿來(lái)“調(diào)理”相應(yīng)的病癥，實(shí)際上就是打著保健的旗號(hào)非法行醫(yī)。

孫武權(quán)表示，之所以能打著保健的旗號(hào)非法行醫(yī)，跟保健行業(yè)的管理不健全也有很大關(guān)系。據(jù)他介紹，2015年，人社部廢止《招用技術(shù)工種從業(yè)人員規(guī)定》，取消了持職業(yè)資格證書(shū)就業(yè)的多個(gè)工種，其中就包括了保健按摩師?！皣?guó)家放手得早，社會(huì)組織沒(méi)跟進(jìn)?！睂O武權(quán)說(shuō)，不需要任何證件、資質(zhì)，誰(shuí)都可以做保健，但效果卻大相徑庭，保健行業(yè)從業(yè)人員除了其自身受市場(chǎng)的限制外，更缺乏政策上的監(jiān)管。

“推拿治病肯定需要從業(yè)人員具備醫(yī)師資格證。”北京市傳統(tǒng)推拿治療研究會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)呂東升表示，而用小兒推拿給孩子做保健是可以，但前提是從業(yè)人員必須專(zhuān)業(yè)。所謂專(zhuān)業(yè)并非是取得醫(yī)師資格證，而是針對(duì)保健行業(yè)本身需要有一個(gè)嚴(yán)格的監(jiān)管，來(lái)規(guī)定從事保健行業(yè)的人員資質(zhì)問(wèn)題。呂東升提議，通過(guò)考察小兒推拿的臨床效果，來(lái)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行保健資質(zhì)考核。只有達(dá)到統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，才可將小兒推拿用來(lái)保健。

去年12月20日，距離“西安女?huà)胪颇煤笏劳觥笔录l(fā)生，已有20天。課程即將結(jié)束時(shí)，有學(xué)員問(wèn)老師對(duì)這件事的看法，講臺(tái)上的李老師稱(chēng)，“別有用心之人為了打擊現(xiàn)在如春筍般的小兒推拿”，同時(shí)，他也承認(rèn)小兒推拿目前缺乏規(guī)范，一再?lài)诟馈拔覀冏鰞嚎埔欢ú荒軆簯颉?。然而在講臺(tái)之下，則是經(jīng)他3天速成培訓(xùn)，即將涌向未來(lái)兒推市場(chǎng)的小兒推拿師們。

(文中李銳、白宇、王蕾、王俊、黃柏為化名)

新京報(bào)記者 王飛翔 實(shí)習(xí)生 孫朝