■全國政協委員、中國保險監(jiān)督管理委員會首席會計師兼財會部主任馬學平:建立廣覆蓋、多層次的長期護理保險體系

近年來,我國許多地方紛紛積極探索長期護理保障制度。結合國際經驗及我國國情,根據社會保險為主、商業(yè)保險為補充的原則,建議在我國逐步試點探索建立廣覆蓋、多層次的長期護理保險體系。

一、 明確以社會長期護理保險為主的基本定位,將長期護理保險作為一項并行獨立的社會保險進行建設。同時,著力推進商業(yè)護理保險市場的發(fā)展,以費用補償型和服務提升型的商業(yè)保險為補充,通過商業(yè)與社會長期護理保險的相互銜接,建立多層次的長期護理保險體系。

二、 長期護理保險體系的初期資金可通過調整現有社會保險的籌資結構來進行籌集,未來隨著長期護理保險體系的成熟和人口結構的變化,研究探索更加穩(wěn)定的籌資機制。初期可劃撥一定比例的基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險資金建立老年護理保險基金,并配以適度財政投入和個人繳費。這樣可以避免增加各類繳費群體費用負擔、避免單純依賴醫(yī)保基金可能出現的醫(yī)?；鹛澘诊L險,也可為農村居民參加長期護理保險留出制度空間。

三、 建立科學性、可持續(xù)性強的資金運用機制。一是護理的資金結構必須在完全積累和現收現付之間,在個人賬戶和社會統(tǒng)籌基金之間,在繳費確定制和待遇確定制之間取得平衡,兼顧經濟效益和社會公平性。二是注重在服務等級標準、服務模式選擇、待遇給付方式、費用控制機制等4方面建立相應的規(guī)范體系,鼓勵居家養(yǎng)老模式和實物給付方式。

四、 建立健全老年護理保險的法律制度,適時修改完善社會保險法等法律法規(guī),為長期護理保險提供合法性資源。

■全國政協委員、四川現代教育集團董事長蘇華:加強養(yǎng)老服務專業(yè)人才隊伍建設

我國失能老人已突破4000萬,其中96%患病,需要長期照護。而現有養(yǎng)老服務人才的規(guī)模數量和服務質量遠不能滿足需求,特別是專業(yè)的養(yǎng)老護理人才缺口巨大,根源在于養(yǎng)老服務專業(yè)人才的培養(yǎng)能力十分薄弱,有三個問題需要解決:招生困難、認可度低、待遇偏低。對此,建議:

一、 擴大中高職、本科和專業(yè)學位研究生的養(yǎng)老服務相關專業(yè)招生規(guī)模。建立以中高職院校為主體,應用型本科和專業(yè)學位研究生相互銜接的養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)體系。擴大中職到研究生養(yǎng)老服務相關專業(yè)招生規(guī)模,對高職相關專業(yè)學生實施免學費,并給予生活補助。擴大本科專業(yè)面向中高職院校定向招生規(guī)模,擴大養(yǎng)老相關專業(yè)碩士學位研究生授權點。

二、 對口專業(yè)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務給予獎勵。職業(yè)院校對口專業(yè)畢業(yè)生,持養(yǎng)老護理員資格證進入非營利性養(yǎng)老機構工作,根據學歷層次、服務年限等給予2萬-9萬元的入職獎勵和補貼。

三、 建立在職養(yǎng)老服務人員免費培訓制度。推動從業(yè)人員在職和崗前培訓制度化,實施免費培訓;并根據取得的資格證書等級,給予1000-3000元補貼。每個地市州設立1個以上養(yǎng)老護理人員培訓基地和技能鑒定機構。

四、 創(chuàng)新老年服務管理職業(yè)學院辦學模式。整合高職學院、社區(qū)醫(yī)院、養(yǎng)老院功能于一體,實行現代學徒制,校醫(yī)企三元育人。入院老人醫(yī)養(yǎng)結合、教師醫(yī)師雙重身份、學生學徒工學交替,實現專業(yè)與產業(yè)、課程與標準、教學過程與服務過程、畢業(yè)證與資格證、職業(yè)教育與終身學習五對接。

五、 支持社會力量興辦養(yǎng)老服務職業(yè)教育。通過獨資、合資、合作等形式發(fā)展混合所有制院校,鼓勵金融機構以土地使用權、房屋產權和收費權、知識產權、股權等為抵押,對養(yǎng)老職業(yè)院校提供信貸支持。支持各地政府通過PPP模式建設養(yǎng)老服務職業(yè)院校、組建養(yǎng)老服務職教集團,并幫助上市或通過債券市場融資。

■全國政協委員、天津市慶達投資集團有限公司董事長孫太利:化解“公建民營”養(yǎng)老短板問題

當前,我國呈現出日益嚴峻的老齡化趨勢,老年服務存在許多短板問題,突出體現在投資建設和運營管理上。投資建設上,養(yǎng)老院及社區(qū)養(yǎng)老服務房屋短缺,嚴重制約養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。運營管理上,養(yǎng)老服務經營模式缺乏創(chuàng)新,一方面公辦養(yǎng)老機構條件好,但床位緊缺,管理機制相對滯后,多數高耗低效;另一方面,民辦養(yǎng)老機構規(guī)模較小、資金缺乏,功能不全,經營困難。

為解決上述問題,補齊養(yǎng)老服務的短板,吸引民間資本參與是一條有效的途徑。民間資本參與養(yǎng)老服務一般有三種方式:公辦民營、民辦公助、公建民營。公辦民營主要目的是提高存量國有養(yǎng)老資產的效率,民辦公助是用少量國有資金引導民間資本的投入方向。對于投資規(guī)模大、回報期長、利潤微薄的養(yǎng)老服務項目,在財政實力較好的東部地區(qū),采取“公建民營”模式,可以實現國有資本投資能力和民營資本運營機制的有機結合,應加快推進。為此,建議:

一、 政府加強頂層設計,把解決養(yǎng)老房地產問題,納入供給側結構性改革方案,實現“公建民營”。在編制規(guī)劃、項目土地招拍掛和產權移交各個環(huán)節(jié)體現“公建民營”的要求,形成不同區(qū)域、不同規(guī)模的公建養(yǎng)老綜合平臺。

二、 “公建民營”養(yǎng)老模式,主要體現以“公建民營”為平臺,以“醫(yī)養(yǎng)結合”養(yǎng)老為主體,輻射居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。政府通過委托經營、租賃經營,引進民營資本參與養(yǎng)老事業(yè)。一是整合國企、民企好的養(yǎng)老品牌資源,形成連鎖經營,打造養(yǎng)老品牌規(guī)模經營集團。二是培育具有養(yǎng)老服務功能的物業(yè)企業(yè),承擔社區(qū)養(yǎng)老,與公建平臺相對接。三是整合地區(qū)醫(yī)療資源,突出醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老與公建平臺相對接。