▲ 調(diào)研組走訪貴州省黔南布依族苗族自治州甕安縣甕水街道河西社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，“要積極發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，更好滿足老年人養(yǎng)老服務(wù)需求?！?/p>

6月9日至12日，全國(guó)政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì)“發(fā)展社區(qū)支持的居家養(yǎng)老”專題調(diào)研組赴貴州省開(kāi)展調(diào)研。期間，調(diào)研組深入貴陽(yáng)市、黔南布依族苗族自治州、銅仁市等地，走進(jìn)街道養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站、農(nóng)村“長(zhǎng)者食堂”等，了解當(dāng)?shù)芈鋵?shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給推出的務(wù)實(shí)舉措，廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)建議，為進(jìn)一步推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展謀良策、出實(shí)招。

系統(tǒng)抓 養(yǎng)老服務(wù)資源下沉

社區(qū)支持的居家養(yǎng)老有何特殊？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它不同于傳統(tǒng)的家庭子女贍養(yǎng)，是以上門服務(wù)為主要形式的社會(huì)化服務(wù)，伴隨著當(dāng)前家庭規(guī)?？s小，以及大眾對(duì)社區(qū)服務(wù)、專業(yè)照護(hù)需求的增多應(yīng)運(yùn)而生。實(shí)踐中已出現(xiàn)“中心﹢站點(diǎn)”的社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)以及“一老一小”服務(wù)綜合體等新型業(yè)態(tài)。

《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見(jiàn)》中明確提出，“加快健全覆蓋城鄉(xiāng)的三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。貴州省委、省政府始終將發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)作為增進(jìn)民生福祉的重要內(nèi)容。據(jù)了解，目前貴州全省共投入運(yùn)營(yíng)縣級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)137個(gè)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心641個(gè)；全省投入運(yùn)營(yíng)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站1350個(gè)，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站1010個(gè)。

花木蔥蘢掩映下，調(diào)研組走進(jìn)貴陽(yáng)市南明區(qū)幸福里長(zhǎng)照之家，它是南明區(qū)首個(gè)公建民營(yíng)的養(yǎng)老項(xiàng)目。相關(guān)工作人員介紹，長(zhǎng)照之家提供醫(yī)養(yǎng)融合、全齡全護(hù)的綜合性養(yǎng)老服務(wù)，設(shè)置床位350張?。

“是否開(kāi)展了上門助餐、助潔等服務(wù)？”調(diào)研組組長(zhǎng)，全國(guó)政協(xié)常委、人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任張紀(jì)南問(wèn)道。

隨后得到答案：這里還管理運(yùn)營(yíng)著附近18個(gè)嵌入社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)，上門服務(wù)老人家庭約500戶。

“把養(yǎng)老相關(guān)的社會(huì)資源集成到社區(qū)附近，老人有信任感，不用離開(kāi)熟悉的環(huán)境就能享受到日間照料、學(xué)習(xí)娛樂(lè)、上門服務(wù)等，這是‘養(yǎng)老不離家’的幸福?！比珖?guó)政協(xié)常委，民政部原副部長(zhǎng)、黨組成員唐承沛感慨。

走進(jìn)貴陽(yáng)市觀山湖區(qū)金元社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，“黨的光輝照萬(wàn)家 社區(qū)食堂人人夸”的錦旗映入眼簾。社區(qū)黨總支書記、居委會(huì)主任袁琴告訴調(diào)研組，該養(yǎng)老服務(wù)站采用公建民營(yíng)的方式引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通過(guò)財(cái)政補(bǔ)貼一部分、對(duì)外盈利一部分、老人自費(fèi)一部分為社區(qū)老年人提供低償餐食和免費(fèi)送餐服務(wù)，受到一致好評(píng)。

在86歲獨(dú)居老人王奶奶的家中，調(diào)研組了解到金元社區(qū)還成立了“小棉襖”志愿服務(wù)隊(duì)，隊(duì)員們經(jīng)常走訪慰問(wèn)轄區(qū)高齡老人，陪同說(shuō)話解悶。此外，社區(qū)網(wǎng)格員、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的同志也會(huì)定期入戶走訪高齡老人，了解他們的生活狀況，幫助解決需求。

在走訪的一個(gè)個(gè)養(yǎng)老服務(wù)站點(diǎn)中，有的是盤活了小區(qū)內(nèi)閑置的公共房屋，有的是連鎖機(jī)構(gòu)享受養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)稅收等優(yōu)惠，有的是養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與住宅同步交付使用……

銅仁市思南縣許家壩鎮(zhèn)黔綱社區(qū)的長(zhǎng)者食堂通過(guò)“村集體領(lǐng)辦”試點(diǎn)運(yùn)營(yíng)，建立“財(cái)政資金補(bǔ)一點(diǎn)、集體經(jīng)濟(jì)添一點(diǎn)、愛(ài)心人士捐一點(diǎn)、食堂盈利讓一點(diǎn)、老人家庭出一點(diǎn)”的多元籌資機(jī)制，社區(qū)內(nèi)280余位空巢老人享受到了高品質(zhì)公益助餐和關(guān)愛(ài)服務(wù)。

調(diào)研組表示，養(yǎng)老工作涉及財(cái)政、民政、衛(wèi)健、住建等多部門，需要堅(jiān)持黨委引領(lǐng)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。如何下好為民服務(wù)“一盤棋”？調(diào)研組建議，要立足中國(guó)特色，充分發(fā)揮黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方的領(lǐng)導(dǎo)核心作用和社會(huì)主義制度優(yōu)勢(shì)，明確部門分工和任務(wù)計(jì)劃，加強(qiáng)綜合協(xié)調(diào)，讓各項(xiàng)政策制度目標(biāo)一致、銜接配套，形成齊抓共管工作機(jī)制。

在思南縣思林鄉(xiāng)敬老院，“彩票公益金資助——中國(guó)福利彩票”標(biāo)識(shí)牌懸掛在院門旁邊，現(xiàn)有63名特困人員入住在此安享幸福晚年。據(jù)了解，2023年思南縣民政局向思林鄉(xiāng)、大壩場(chǎng)鎮(zhèn)兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院投入福利彩票金270余萬(wàn)元實(shí)施了規(guī)范化改造建設(shè)項(xiàng)目。

全國(guó)政協(xié)常委、貴州省政協(xié)副主席趙德明介紹，2021年以來(lái)，貴州省下達(dá)中央集中彩票公益金支持社會(huì)福利事業(yè)資金2.64億元，支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化改造等；下達(dá)中央預(yù)算內(nèi)投資超13億元，支持開(kāi)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)等項(xiàng)目。

全國(guó)政協(xié)委員、人口資源環(huán)境委員會(huì)副主任王建軍認(rèn)為，養(yǎng)老工作要堅(jiān)持有為政府和有效市場(chǎng)相結(jié)合，未來(lái)要不斷擴(kuò)大普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性養(yǎng)老服務(wù)供給。同時(shí)建議，養(yǎng)老領(lǐng)域財(cái)政預(yù)算支出明確一定的支出占比，保持必要支出強(qiáng)度?！霸凇畠芍亍ㄔO(shè)中圍繞養(yǎng)老工作作出更多安排，增強(qiáng)前瞻性，管長(zhǎng)遠(yuǎn)，積極回應(yīng)民生所盼?！?/p>

張紀(jì)南表示，有了相關(guān)政策，要健全督促評(píng)價(jià)制度，抓好貫徹落實(shí)。從村委會(huì)（社區(qū)）到民政等相關(guān)職能部門，要把基本養(yǎng)老服務(wù)清單落實(shí)情況納入部門年度有關(guān)考核內(nèi)容，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用，助力服務(wù)效能提升。

提質(zhì)量 老年人有人管、管到位

2024年10月，民政部等24部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi) 提升老年人生活品質(zhì)的若干措施》，其中提出“促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)供需適配”。

助浴、助醫(yī)、助急……讓生活中的小事更方便、更舒心，老年人的幸福生活成色才會(huì)更足。

“現(xiàn)在比較受歡迎的是一年收費(fèi)120元的低償上門保健服務(wù)（負(fù)責(zé)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)老人的血壓、血糖指數(shù)等），以及低償?shù)纳祥T助餐，日常助浴服務(wù)?！弊哌M(jìn)貴陽(yáng)市白云區(qū)云城街道養(yǎng)老服務(wù)中心，工作人員的介紹停在耳畔。居家智慧養(yǎng)老數(shù)字大屏上，該養(yǎng)老服務(wù)中心及下轄站點(diǎn)收到的老人跌倒報(bào)警、離床狀態(tài)等信息通知一清二楚。

“護(hù)工人手充足嗎？”“年齡分布如何？”調(diào)研組成員追問(wèn)。

“正式的12名護(hù)工平均年齡約為48歲，年輕人偏少?！?/p>

“活力老人照顧‘老老人’是未來(lái)互助養(yǎng)老的重要方式?！庇形瘑T說(shuō)道。

在黔南布依族苗族自治州甕安縣甕水街道河西社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心，負(fù)責(zé)人同樣表示上門服務(wù)項(xiàng)目開(kāi)展后，正式聘請(qǐng)的護(hù)理人員略有不足。

對(duì)此，全國(guó)政協(xié)委員，國(guó)家衛(wèi)生健康委原黨組成員、副主任王賀勝建議，要采取外部引進(jìn)、院校培育、技能培訓(xùn)等措施，加大養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)。

唐承沛呼吁，要進(jìn)一步培育養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)營(yíng)主體，支持各類經(jīng)營(yíng)主體按照市場(chǎng)化原則積極參與養(yǎng)老服務(wù)。“把服務(wù)網(wǎng)‘織密’，推動(dòng)解決突出問(wèn)題。”

委員們一致認(rèn)為，要增設(shè)公益性崗位，增加崗位補(bǔ)貼等，吸引更多養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)人才積極投身基層。同時(shí)，要善用人工智能服務(wù)老齡社會(huì)。

穩(wěn)穩(wěn)托起“夕陽(yáng)紅”，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)一個(gè)都不能少。在貴州，養(yǎng)中辦醫(yī)、醫(yī)中有養(yǎng)、醫(yī)養(yǎng)簽約協(xié)作等靈活多樣的醫(yī)養(yǎng)模式逐漸鋪開(kāi)。

走進(jìn)貴陽(yáng)市南明區(qū)福貴康護(hù)理院，護(hù)士站、內(nèi)科門診、搶救室等功能分區(qū)明顯，“醫(yī)養(yǎng)同樓”讓不少老年人和家屬的心里更踏實(shí)?！斑@樣能夠處理常見(jiàn)疾病和基礎(chǔ)健康問(wèn)題，有效減少轉(zhuǎn)院的風(fēng)險(xiǎn)、時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本?！蔽瘑T們紛紛表示肯定。

全國(guó)政協(xié)常委、貴州省政協(xié)副主席冉霞介紹，貴州省積極引導(dǎo)有條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)﹢”、上門巡診等方式將康復(fù)醫(yī)療服務(wù)延伸至社區(qū)，為高齡、重病、失能失智老年人提供居家醫(yī)療服務(wù)。

日前，《2025年貴州省失能老年人“健康敲門行動(dòng)”工作實(shí)施方案》印發(fā)，該行動(dòng)正是為了推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為全省提出申請(qǐng)的65歲及以上失能老年人提供免費(fèi)上門的老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

在農(nóng)村，老齡化程度偏高，老年人居住分散，農(nóng)村老年人的收入水平、購(gòu)買力較低等是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展面臨的現(xiàn)實(shí)困難。

在銅仁市印江土家族苗族自治縣合水鎮(zhèn)敬老院，區(qū)域集中養(yǎng)老的醫(yī)養(yǎng)融合工作讓調(diào)研組成員眼前一亮。敬老院2021年引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與運(yùn)營(yíng)，因當(dāng)?shù)匾患叶?jí)?？漆t(yī)院拓展養(yǎng)老業(yè)務(wù)，雙方便建立起良好的合作關(guān)系。每年一次以上健康體檢、定期開(kāi)展義診、用藥跟蹤監(jiān)督……全國(guó)政協(xié)常委、銅仁市副市長(zhǎng)王飚表示，“醫(yī)養(yǎng)簽約協(xié)作，院民的生存壽命逐年提高?！?/p>

了解到該敬老院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)仍有缺口，委員們呼吁，“適度提高特困供養(yǎng)人員集中供養(yǎng)護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，減輕農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身負(fù)擔(dān)?！?/p>

一路調(diào)研，一路思考。來(lái)自醫(yī)療領(lǐng)域的全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院食療營(yíng)養(yǎng)部主任王宜和全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院老年病內(nèi)科主任劉梅林格外留意床位安置、醫(yī)療配備和備餐用餐情況。

劉梅林表示，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)要注意醫(yī)療安全，便民醫(yī)療支持措施及用藥風(fēng)險(xiǎn)。診療服務(wù)需強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)和醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對(duì)接合作。

關(guān)注到大多數(shù)養(yǎng)老餐費(fèi)用減免補(bǔ)貼依據(jù)年齡劃?rùn)n，王宜建議，補(bǔ)貼之外，應(yīng)適當(dāng)考慮不同人群的飲食特點(diǎn)備餐?！坝谢盍先?，也有失能老人，飲食需求不同。我們要減少做‘大菜’的思維，菜品制作更多地考慮面向的人群?！?/p>

“調(diào)”實(shí)情，“求”實(shí)效。在為期4天的調(diào)研中，委員們發(fā)揮自身所長(zhǎng)，提出中肯建議，為加快建設(shè)適合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老服務(wù)體系、更好保障老有所養(yǎng)蓄勢(shì)賦能。

（文/圖 本報(bào)記者 張佳琪）