調(diào)研組在青海高原醫(yī)學(xué)研究中心調(diào)研

從提出新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，到持續(xù)深化醫(yī)改，優(yōu)化醫(yī)療資源布局；從加強(qiáng)基層衛(wèi)生體系建設(shè)，筑牢健康防線，到推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)下沉，全方位守護(hù)群眾健康，為民族昌盛與國(guó)家強(qiáng)盛奠定堅(jiān)實(shí)健康根基。習(xí)近平總書(shū)記始終心系基層衛(wèi)生工作，多次作出重要指示批示，強(qiáng)調(diào)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系是守護(hù)人民健康的前沿陣地。這些重要指示，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展注入強(qiáng)大動(dòng)力，指引著基層衛(wèi)生工作不斷前行，朝著全方位、全周期保障人民健康的目標(biāo)堅(jiān)實(shí)邁進(jìn)。

在大力推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)的時(shí)代浪潮中，基層作為守護(hù)群眾健康的前沿陣地，其防病治病和健康管理能力的提升，已然成為關(guān)乎全民健康福祉的關(guān)鍵任務(wù)。為精準(zhǔn)把握基層防病治病與健康管理能力的現(xiàn)狀，深入剖析當(dāng)前存在的痛點(diǎn)、難點(diǎn)，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，5月17日至20日，全國(guó)政協(xié)副主席、民進(jìn)中央常務(wù)副主席朱永新率全國(guó)政協(xié)調(diào)研組，圍繞“強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”在青海開(kāi)展調(diào)研。

聚焦分級(jí)診療與緊密醫(yī)聯(lián)體

筑牢基層公共服務(wù)均衡可及堡壘

五月的西寧，高原之城褪去春日的料峭，煥發(fā)出獨(dú)有的蓬勃生機(jī)。西寧的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作同樣如火如荼地開(kāi)展，守護(hù)著市民的健康。

“你看，這里的斑片狀影密度不均，是炎性細(xì)胞浸潤(rùn)的典型表現(xiàn)，結(jié)合患者持續(xù)咳嗽、發(fā)熱的癥狀，基本可以確認(rèn)符合支氣管炎的診斷。”調(diào)研組走進(jìn)青海省西寧市湟中區(qū)第一人民醫(yī)院遠(yuǎn)程影像診斷中心時(shí)，影像中心唐興龍主任正在操作遠(yuǎn)程影像診斷系統(tǒng)，他放大右肺下葉的一處陰影，以視頻的方式為青海省西寧市湟中區(qū)攔隆口中心衛(wèi)生院的薛建霖醫(yī)生講解患者的胸片。“就目前患者的情況，建議開(kāi)展內(nèi)科網(wǎng)絡(luò)聯(lián)合會(huì)診。咱們醫(yī)共體內(nèi)部的網(wǎng)絡(luò)會(huì)診機(jī)制十分完善，能匯聚更多專家的智慧，為患者制定更精準(zhǔn)的治療方案?！笨紤]到患者的綜合狀況，唐興龍向薛建霖補(bǔ)充道?；颊唏R進(jìn)明得知病情得到準(zhǔn)確診斷且能在當(dāng)?shù)刂委熀?，原本焦慮的臉上露出了安心的笑容。這場(chǎng)跨越距離的遠(yuǎn)程會(huì)診，在青海省醫(yī)聯(lián)體政策的助力下，為患者健康打開(kāi)了希望之門。

在遠(yuǎn)程會(huì)診室，調(diào)研組親眼見(jiàn)證了基層醫(yī)療服務(wù)能力提升帶來(lái)的顯著變化。以往，像馬進(jìn)明這樣的需要專家診斷的患者，得拖著病體輾轉(zhuǎn)數(shù)十公里前往大醫(yī)院。如今，青海省依托醫(yī)共體搭建的遠(yuǎn)程診療平臺(tái)，基層衛(wèi)生院的醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)院專家實(shí)時(shí)連線，患者足不出鎮(zhèn)就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。調(diào)研組一行深切感受到，基層醫(yī)療服務(wù)能力的增強(qiáng)，不僅減輕了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，更提升了群眾的獲得感和幸福感。

“基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，就是守護(hù)群眾健康的第一道防線。”調(diào)研組組長(zhǎng)、全國(guó)政協(xié)教科衛(wèi)體委員會(huì)主任陳寶生感慨地說(shuō)。他指著衛(wèi)生院嶄新的檢驗(yàn)設(shè)備和數(shù)字化診療系統(tǒng)，眼中滿是贊賞，“這些硬件設(shè)施的改善，再加上醫(yī)共體帶來(lái)的人才下沉和技術(shù)幫扶，讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)真正有了‘底氣’，也讓老百姓在家門口就能看得上病、看得好病。”

“縣域醫(yī)共體在強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面發(fā)揮著重要作用。”全國(guó)政協(xié)委員、農(nóng)工黨青海省委會(huì)主委王昆說(shuō)，目前縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)成效東西部地區(qū)還存在明顯差異。為此，他建議：強(qiáng)化統(tǒng)籌規(guī)劃，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，確保各地區(qū)、各縣域醫(yī)共體之間的信息化建設(shè)有序推進(jìn)；出臺(tái)信息化項(xiàng)目時(shí)予以差異化區(qū)別，個(gè)別項(xiàng)目可以作為長(zhǎng)期性項(xiàng)目分階段實(shí)施；加強(qiáng)信息人才培養(yǎng)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)安全。

在全國(guó)政協(xié)委員、首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)學(xué)與繼續(xù)教育學(xué)院院長(zhǎng)吳浩看來(lái)，醫(yī)共體體制是優(yōu)化醫(yī)療體系的重要抓手。其核心在于整合醫(yī)保、醫(yī)療與藥品管理，通過(guò)打破部門壁壘，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，提高資金使用效率，為提升基層醫(yī)療服務(wù)筑牢物質(zhì)基礎(chǔ)。在運(yùn)行機(jī)制上，通過(guò)明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療模式，推動(dòng)專家、技術(shù)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，補(bǔ)齊基層醫(yī)療服務(wù)短板。從患者角度出發(fā)，基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，能夠引導(dǎo)患者合理就醫(yī)，減少因不信任基層醫(yī)療而產(chǎn)生的不必要異地就醫(yī)，有效降低整體醫(yī)療成本。

借AI東風(fēng)

駛上基層衛(wèi)生健康服務(wù)快車道

“每天大概有10個(gè)患者來(lái)這里看病，大部分是高血壓、糖尿病、風(fēng)濕和慢性支氣管炎等慢性病?！鼻嗪Ｊ∥鲗幨袖以纯h城關(guān)鎮(zhèn)董家莊衛(wèi)生室里，村醫(yī)侯生鰲向調(diào)研組介紹。如今，這間村衛(wèi)生室依托人工智能技術(shù)，早已告別了“聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)”的老三樣，在醫(yī)共體資源整合的大背景下，衛(wèi)生室接入了AI輔助診斷系統(tǒng)。當(dāng)患者前來(lái)復(fù)診，智能設(shè)備自動(dòng)采集血壓、血糖等數(shù)據(jù)，AI系統(tǒng)依據(jù)預(yù)設(shè)算法和病例數(shù)據(jù)庫(kù)，快速分析數(shù)據(jù)波動(dòng)趨勢(shì)，為侯生鰲提供用藥調(diào)整建議。

調(diào)研組一行在這里見(jiàn)證了人工智能給基層醫(yī)療衛(wèi)生帶來(lái)的變革。人工智能的深度應(yīng)用，不僅提升了基層醫(yī)療診斷的效率和準(zhǔn)確性，還通過(guò)數(shù)據(jù)共享和智能分析，優(yōu)化了區(qū)域醫(yī)療資源配置，推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平邁上新臺(tái)階，讓基層群眾切實(shí)享受到整合型醫(yī)療體系建設(shè)帶來(lái)的便利。

“信息化建設(shè)與AI技術(shù)應(yīng)用，正逐步從政策藍(lán)圖轉(zhuǎn)化為惠民實(shí)效。”當(dāng)看到偏遠(yuǎn)地區(qū)的患者通過(guò)AI輔助診斷系統(tǒng)獲得精準(zhǔn)診療建議，當(dāng)基層醫(yī)生借助智能平臺(tái)快速對(duì)接上級(jí)醫(yī)聯(lián)體專家時(shí)，全國(guó)政協(xié)委員、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)原副主任、國(guó)家疾病預(yù)防控制局原局長(zhǎng)王賀勝坦言，在政策指引下，各地積極探索AI賦能基層醫(yī)療的實(shí)踐路徑，《“十四五”全民健康信息化規(guī)劃》為智慧醫(yī)療發(fā)展指明方向，江西、安徽等地率先行動(dòng)，打造出可復(fù)制的成功范例?！斑@些成果充分證明，AI技術(shù)與醫(yī)療領(lǐng)域的深度融合，正為基層醫(yī)療注入強(qiáng)大活力。”為此，他建議通過(guò)構(gòu)建智能醫(yī)療系統(tǒng)，輔助基層醫(yī)生診斷，實(shí)現(xiàn)與上級(jí)醫(yī)聯(lián)體的綠色通道對(duì)接，促進(jìn)醫(yī)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。同時(shí)，利用AI分析疾病構(gòu)成，針對(duì)性開(kāi)展醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力與管理水平，推動(dòng)青?；鶎咏】倒芾砉ぷ鲗?shí)現(xiàn)彎道超車，為達(dá)成健康中國(guó)建設(shè)目標(biāo)注入強(qiáng)勁動(dòng)力。

“在基層醫(yī)療領(lǐng)域，AI的應(yīng)用具有重要意義?！比珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院學(xué)部委員唐旭東認(rèn)為，借助遠(yuǎn)程會(huì)診技術(shù)，打破地域限制，實(shí)現(xiàn)基層與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家的實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)，讓患者在家門口就能獲得優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)；深度應(yīng)用人工智能，通過(guò)AI輔助診斷系統(tǒng)提升基層醫(yī)生的診療精準(zhǔn)度，利用智能機(jī)器人優(yōu)化診療流程，同時(shí)搭建AI遠(yuǎn)程培訓(xùn)平臺(tái)，分析基層醫(yī)生知識(shí)短板，定制個(gè)性化學(xué)習(xí)方案，全方位提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，切實(shí)縮小區(qū)域醫(yī)療水平差距。

聚焦人才建設(shè)

賦能基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展

在強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)程中，人才是關(guān)鍵因素。如何讓基層醫(yī)生留得住、有發(fā)展是連日來(lái)調(diào)研組著重關(guān)切的問(wèn)題。

“大叔，我現(xiàn)在給你針刺，你放松?！鼻嗪Ｊ『|市互助土族自治縣王十鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院里，正式“入編”的全科主治醫(yī)師韓慶萍在為患者呂五十三治療風(fēng)濕病。近些年，青海省重視人才引育，持續(xù)壯大基層醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍。以互助縣為例，截至2024年，公開(kāi)招錄補(bǔ)充在編衛(wèi)生技術(shù)人員64名，補(bǔ)充訂單定向醫(yī)學(xué)生25名，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生88名，規(guī)范化培訓(xùn)住院醫(yī)師22名，韓慶萍就是其中的受益者。

“在此次對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考察中，我深切感受到基層醫(yī)務(wù)工作者以人民健康為中心，兢兢業(yè)業(yè)為提升基層醫(yī)療水平所付出的努力，令人欽佩?！比珖?guó)政協(xié)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院研究中心主任肖苒欣慰于基層醫(yī)療人員的變化，同時(shí)指出，后續(xù)需持續(xù)關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制、設(shè)備配置等問(wèn)題，進(jìn)一步優(yōu)化人員管理與培訓(xùn)體系，拓展基層醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，激發(fā)基層醫(yī)療人才創(chuàng)新活力，切實(shí)提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，滿足群眾健康需求。還要關(guān)注基層醫(yī)療人才心理需求，改變其被動(dòng)工作心態(tài)，增強(qiáng)其對(duì)職業(yè)與地區(qū)的認(rèn)同感和歸屬感，促使人才主動(dòng)扎根基層，為提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

全國(guó)政協(xié)委員、民進(jìn)中央副秘書(shū)長(zhǎng)黎曉英認(rèn)為，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，關(guān)鍵在于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。她建議在加速緊密型醫(yī)共體建設(shè)的過(guò)程中，繼續(xù)探索建立工作機(jī)制，不斷引導(dǎo)和推動(dòng)以人員為核心的醫(yī)療衛(wèi)生資源更多地向基層下沉。針對(duì)地方和基層反映的高原病防治人才短缺的問(wèn)題，應(yīng)充分發(fā)揮高原醫(yī)學(xué)研究中心的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和輻射作用，在加強(qiáng)中心建設(shè)的同時(shí)，聚焦高原病防治領(lǐng)域，定向培養(yǎng)并輸出一批專科人才，助力高原地區(qū)基層醫(yī)療水平提升，切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝罕娊】祮?wèn)題。

調(diào)研中，全國(guó)政協(xié)常委、青海省政協(xié)副主席王絢，全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)原黨組書(shū)記丁學(xué)東和全國(guó)政協(xié)委員、全國(guó)政協(xié)文化文史和學(xué)習(xí)委員會(huì)原駐會(huì)副主任劉曉冰則從提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、推動(dòng)醫(yī)保高效運(yùn)作、提升醫(yī)療資源管理效能等方面提出意見(jiàn)建議。委員們表示，應(yīng)圍繞調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題展開(kāi)跟蹤研究，通過(guò)協(xié)商凝聚共識(shí)，推動(dòng)形成切實(shí)可行的解決方案，助力基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)提升群眾的健康獲得感。

調(diào)研組邊走邊看邊思索，一致認(rèn)為，要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的衛(wèi)生與健康工作方針，將人民健康福祉擺在首位。壓實(shí)各級(jí)政府責(zé)任，加大對(duì)基層衛(wèi)生體系建設(shè)投入，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，讓民眾享受更便捷、高效的醫(yī)療服務(wù)。

（本報(bào)記者 陳晶）