人民政協(xié)報記者 姜貴東/攝

隨著基本醫(yī)療保障政策的深入推進實施，目前全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度運行平穩(wěn)。與此同時，繳費標準逐年提高，基金籌資難度和征繳壓力不斷增大，也影響了基金的安全性和制度的可持續(xù)性。為此建議：

統(tǒng)籌建立促進城鄉(xiāng)居民穩(wěn)定參保的籌資機制。城鄉(xiāng)居民個人繳費不一定與財政補助同步增長，而是在滿足國家基本醫(yī)保待遇清單要求及保持籌資水平總體增長的前提下，充分考慮全國城鄉(xiāng)居民收入水平、各地經(jīng)濟增長、醫(yī)療費用上漲和群眾醫(yī)療保障需求等實際情況，由各省市合理確定與其經(jīng)濟社會發(fā)展水平和承受能力相適應的個人繳費標準，不搞“一刀切”。

針對連續(xù)參保人群制定相應的激勵措施。對于長期穩(wěn)定參保和不穩(wěn)定參保的城鄉(xiāng)居民，在繳費及待遇上應有所區(qū)別。

建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險家庭賬戶。以家庭為參保單位進行籌資，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保家庭賬戶，并將居民自己繳納保險費的一部分（如個人繳費的50%左右）作為家庭賬戶積存，管理及使用辦法可參考職工醫(yī)保。家庭賬戶余額可用于門診付費和下一年度的醫(yī)保繳費，并在家庭成員之間共濟使用。為避免家庭賬戶資金大量結(jié)余，可改革制度設計，首先使用家庭賬戶基金，然后再使用統(tǒng)籌基金按比例報銷。

進一步發(fā)揮醫(yī)保政策對“三醫(yī)聯(lián)動”的引導作用。明確以健康保障與促進為目標的“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理理念，強化部門間協(xié)同發(fā)力，特別是強化醫(yī)保、衛(wèi)健部門協(xié)同聯(lián)動，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設，合理調(diào)整城鄉(xiāng)居民普通門診待遇。繼續(xù)利用醫(yī)保結(jié)余資金積極穩(wěn)妥推進醫(yī)療服務價格調(diào)整和基本醫(yī)保補償內(nèi)容擴展，使醫(yī)生基于臨床診療需要提供服務、基本醫(yī)?；趨⒈Ｈ诵枨筇峁┍Ｕ?，充分體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)技術(shù)價值和醫(yī)務人員勞務價值。充分發(fā)揮醫(yī)保政策的引導性作用，撬動“三醫(yī)”聯(lián)動改革，讓醫(yī)院的業(yè)務收入方式由目前的項目收費為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐葬t(yī)保復合支付方式收入為主，讓醫(yī)院的獲利模式由目前的多收多得為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橹挥型ㄟ^合理診療和合理結(jié)余才能獲利為主，促進醫(yī)療機構(gòu)和診療行為回歸公益性，滿足人民群眾健康需求。