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杭州專項治理醫(yī)保領域違紀違法問題
推動健全風險防控長效機制“你好,請問是本人配藥嗎?請配合做人臉識別?!?月7日,浙江省杭州市西湖區(qū)文教社區(qū)的潘女士到藥店配藥時,發(fā)現(xiàn)多了一道程序——掛號、配藥之前需要人臉實名認證。這是杭州為加強醫(yī)保基金監(jiān)管,打擊欺詐騙保行為采取的新舉措,目前已覆蓋全市5000多家社會辦醫(yī)療機構和藥店。
杭州市紀委監(jiān)委持續(xù)深化對醫(yī)保領域違紀違法問題專項治理,督促相關部門履行行業(yè)監(jiān)管職責,完善監(jiān)管治理,防范醫(yī)療保障基金“跑冒滴漏”,切實保障好人民群眾的切身利益。
“某診所存在欺詐騙保的現(xiàn)象,聽說還有醫(yī)保局的人參與……”此前,一件群眾信訪舉報引起了杭州市紀委監(jiān)委工作人員的重視。經(jīng)過初步核查,市紀委監(jiān)委迅速與市公安局成立聯(lián)合專案組,嚴厲打擊詐騙醫(yī)保基金及背后公職人員違法犯罪問題,成功打掉7個涉醫(yī)保詐騙犯罪團伙,直接挽回醫(yī)保基金540余萬元。專案組深入查找背后的“保護傘”問題,立案查處6人,移送相關領導干部違紀違法問題線索14條。
為做深查辦案件“后半篇文章”,推動醫(yī)?;鸸芾硐嚓P制度規(guī)范落細落實,杭州市紀委監(jiān)委針對案件暴露的主要問題向市醫(yī)保局發(fā)出監(jiān)察建議書,督促開展醫(yī)療保障系統(tǒng)專項教育整頓活動,排查整治欺詐騙保違規(guī)亂象,健全風險防控長效機制。
案件發(fā)生后,根據(jù)會診梳理出的21個方面廉政風險,市紀委監(jiān)委督促市醫(yī)保局制定完善工作制度19項,提出整改措施35條,由班子成員和機關處室負責人逐條認領、掛圖銷號,目前整改措施已全部落實。在落實專項教育整頓活動基礎上,市醫(yī)保局還健全完善權力運行制約機制,對部分審核、稽查職能權限集中的處室根據(jù)業(yè)務流程分解再造,制定定點機構動態(tài)管理和考核退出制度,組織風險崗位工作人員常態(tài)化輪崗交流。
“醫(yī)保部門管理資金多、權力事項多,是監(jiān)督的重要領域。我們堅持突出對權力運行的監(jiān)督制約,擰緊責任鏈條,層層壓實責任?!焙贾菔屑o委監(jiān)委有關負責人表示,下一步,將在懲治促廉、制度護廉、文化育廉上下功夫,推動實現(xiàn)標本兼治。(記者 繆鑫鑫)
編輯:劉乙潼
關鍵詞:醫(yī)保 風險 推動 健全 機制