“你的血壓還是有點偏高，要定期檢查，按時吃藥。如果感覺頭暈就隨時過來。”2020年7月23日，在湖南省湘潭縣花石鎮(zhèn)金蓮村衛(wèi)生室，醫(yī)生正給患有高血壓的馬弄玉免費測量血壓，叮囑她注意日常保健。

以前，村里沒有衛(wèi)生室，身體不適時，馬弄玉只能去鄰村衛(wèi)生室或鎮(zhèn)衛(wèi)生院，路途遙遠(yuǎn)且耽誤時間，而現(xiàn)在小病村里治，已成為老人看病的“新常態(tài)”。

健康扶貧，重要性不言而喻，在最高年份，因病致貧的人口占貧困人口的比例一度超過44％，所謂“一人重病全家窮”，在近些年來持續(xù)進(jìn)行的健康扶貧中，累計近1000萬因病致貧返貧貧困戶成功擺脫了貧困。而健康扶貧的第一步，則是要全面改善貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件，提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。

在資金投入方面，黨的十八大以來，中央財政累計投入資金1.4萬億元，支持脫貧攻堅任務(wù)重的25個省份衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，對貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)項目實行應(yīng)納全納。累計安排1700多億元，支持貧困地區(qū)15萬余個基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)。在人才政策方面，適當(dāng)放寬貧困地區(qū)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公開招聘人才的年齡、學(xué)歷等招聘條件，引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，允許醫(yī)學(xué)專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，全面實施全科醫(yī)生特崗計劃，累計為貧困地區(qū)招聘了3000名全科醫(yī)生。傾斜實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)項目，累計為貧困地區(qū)培養(yǎng)了5.6萬余名本科定向醫(yī)學(xué)生。

同時深入推進(jìn)對口支援。近年來，全國1007家城市三級醫(yī)院累計選派近10萬人，在832個貧困縣的縣醫(yī)院進(jìn)行蹲點幫扶。貧困地區(qū)市縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)累計選派了近10萬人，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。

“精準(zhǔn)扶貧”的理念也融入到了健康扶貧中。組織動員全國80多萬名基層醫(yī)務(wù)人員全面摸清貧困人口患病情況，實施大病集中救治、慢病簽約服務(wù)管理、重病兜底保障“三個一批”行動計劃，對貧困患者實行分類救治，實行“及時發(fā)現(xiàn)、精準(zhǔn)救治、有效保障、動態(tài)監(jiān)測”全過程管理，全面實現(xiàn)了對貧困人口的應(yīng)治盡治、應(yīng)簽盡簽、應(yīng)保盡保，累計分類救治1900多萬名貧困患者。

到2019年底，全國1881個縣（含縣級市）共設(shè)有縣級醫(yī)院16175所；全國3.02萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)有3.6萬個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；全國53.3萬個行政村共設(shè)有61.6萬個村衛(wèi)生室，平均每村衛(wèi)生室人員2.35人。

2019年，全國縣級（含縣級市）醫(yī)院診療人次達(dá)12.8億人次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為11.7億人次，平均每個村衛(wèi)生室年診療量2597人次，均呈上升態(tài)勢。農(nóng)民小病、一般大病不出村、不出縣的目標(biāo)越來越近。

2020年，內(nèi)蒙古衛(wèi)生部門正式宣布，該區(qū)繼在全區(qū)范圍內(nèi)消除碘缺乏病之后，又消除了大骨節(jié)病和克山病病區(qū)。至2019年底，內(nèi)蒙古18個大骨節(jié)病病區(qū)旗縣、12個克山病病區(qū)旗縣均已達(dá)到消除標(biāo)準(zhǔn)。

內(nèi)蒙古綜合疾控中心地方病和慢性非傳染性疾病預(yù)防控制研究所所長夏雅娟說，內(nèi)蒙古從2017年開展了地方病調(diào)查，進(jìn)一步摸清病區(qū)范圍和病情現(xiàn)狀，針對病因采取防治措施。包括：在大骨節(jié)病病區(qū)實施貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目和易地育人，讓適齡兒童集中食宿，遠(yuǎn)離家庭居住地的致病環(huán)境。此外，在尊重群眾意愿的基礎(chǔ)上進(jìn)行搬遷，改變以往種植結(jié)構(gòu)和生產(chǎn)生活方式。將大骨節(jié)病和克山病患者納入慢性病管理，實現(xiàn)應(yīng)治盡治。

這是健康扶貧中地方病、重大傳染病、塵肺病防治攻堅行動效果的一個縮影。到目前，貧困地區(qū)艾滋病高發(fā)態(tài)勢得到全面遏制，結(jié)核病、包蟲病得到全面控制并逐步消除，克山病、燃煤污染型砷中毒、血吸蟲病病區(qū)縣消除率達(dá)到100％，碘缺乏病、大骨節(jié)病、燃煤污染型氟中毒病區(qū)縣消除率達(dá)到96％以上，塵肺病患者得到有效救治。　　

“你的出院報銷手續(xù)全部辦完了，這次住院費用一共是8093.11元，基本醫(yī)療報銷1439.75元、大病保險1026.62元、重大疾病補充保險4817.43元，您只需要承擔(dān)自付費用809.3元，這是報銷憑證，請在這里簽字?！?020年12月1日，在剛搬遷至江西省鄱陽縣鄱陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院的健康扶貧“一站式”結(jié)算窗口，古縣渡鎮(zhèn)建檔立卡貧困戶程曉枝正在辦理出院報銷手續(xù)，不到10分鐘，一張“城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算單”遞到她手中，各項花費及報銷項目一目了然。

醫(yī)保扶貧對解決農(nóng)民特別是貧困戶的“看病貴”問題起到了決定性的作用。

自2018年以來，醫(yī)保扶貧政策累計惠及貧困人口4.8億人次，幫助減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)近3300億元。

到目前，我國已基本實現(xiàn)貧困人口應(yīng)保盡保。通過定額資助、全額資助把貧困人口納入到醫(yī)療保障的制度范圍里。同時進(jìn)行動態(tài)參保，跟有關(guān)部門進(jìn)行信息共享，盡可能“一個不落”納入制度保障。貧困人口的參保率穩(wěn)定在99.9％以上。

之后則通過三重保障制度，綜合釋放梯次減負(fù)的效應(yīng)。通過統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度，來解決他們的基本保障問題，實際報銷比例基本可以達(dá)到60％。在此基礎(chǔ)上，推進(jìn)居民高血壓、糖尿病的門診用藥保障機(jī)制，同時實行大病保險傾斜，對貧困人口降低起付線、提高報銷比例，逐步取消封頂線。再通過夯實托底的醫(yī)療救助保障，通過三重保障的貧困人口，較一般人口報銷比例多提高10％左右，住院總體報銷水平可以達(dá)到80％。