“呦！老張，今兒這么帥，去哪兒?。俊?/p>

“?。繅?？老李，說啥呢？我哪兒壞了？”

“不是??！是帥！蠻帥！”

“哦！買菜?。∽咦?，一起一起?！?/p>

“……”

生活中，類似這樣因老年人聽不清聲音而交流困難的例子舉不勝舉。令人啼笑皆非之余，又油然而生一些無奈。很多聽力不好的老年人覺得“人老了，聽不見正常”或是“這么多年了，治也白治”，從而不愿意去醫(yī)院就診。那么，老年人一定會(huì)出現(xiàn)聽力下降嗎？真的沒法改變嗎？聽力不好僅僅是耳朵的問題嗎？對此，北京同仁醫(yī)院劉博教授將就一些常見的錯(cuò)誤認(rèn)識進(jìn)行解讀，帶您走出老年性耳聾的幾大誤區(qū)。

1. 人老了聽力一定會(huì)下降？

不全對！

生活中常常能見到這樣的老年朋友：八九十歲了依然耳聰目明。然而不可否認(rèn)的是，老年人聽力下降是一種普遍現(xiàn)象。多項(xiàng)研究表明，一半以上的老年人伴有不同程度的聽力損失。隨著年齡的增長，聽覺系統(tǒng)的功能逐漸退化，聽力受到影響是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象。而且老年性聾首先發(fā)生在高頻區(qū)域，如果老年人的中低頻聽力還在正常范圍，則本人和家屬很難在日常生活中察覺出聽力問題，也可以表現(xiàn)為“老人耳聰”；相反，如果剛剛60多歲，就認(rèn)為自己老了，聽不見是“應(yīng)該”的，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了！因此，“將年齡增加與聽力損失做必然鏈接”有點(diǎn)過于武斷。

實(shí)際上在很多老年人中間，多伴隨耳部疾病和全身慢性疾病，因此年齡因素和其他影響聽力的因素常常相互交織，共同影響聽力。例如中耳炎、梅尼埃病、突發(fā)性聾、糖尿病、高血壓、高血脂、噪聲、耳毒性藥物使用等；甚至耵聹栓塞也會(huì)影響聽力。因此，如果老年朋友抱定“老了就該聽不見”的錯(cuò)誤想法，就會(huì)忽略掉那些同樣可以影響聽力的因素，延誤治療的時(shí)機(jī)，進(jìn)而使聽力進(jìn)一步惡化。所以，老年人并非一定會(huì)有聽力下降，即便有年齡因素，其聽不見的情況往往也是可以干預(yù)的。通過控制基礎(chǔ)病用藥，使用人工聽覺裝置，調(diào)整生活方式，積極就醫(yī)定期隨訪等一系列措施?？梢詫ⅰ奥牪灰姟弊兂伞奥牭靡姟?；將“聽不清”變成“聽得清”。我們的目的是要延緩聽力下降趨勢，改善聽覺言語交流能力，提高老年人的生活質(zhì)量。

2. 老年性聾是以老年人自覺聽力下降為判定么？

錯(cuò)！

聽力下降是老年性耳聾的主要表現(xiàn)，但需要注意的是，“老年性聾”是有典型醫(yī)學(xué)特征的，發(fā)病早期老年人并沒有聽力下降的感覺，不是老年人自己能判定的?！澳苈犚姟辈淮砺犃蜎]有問題，“聽得見但聽不清、耳鳴、聽聲音怕吵”等描述，常常是老年人首先察覺的臨床癥狀。老年人的早期聽力下降常常表現(xiàn)為安靜環(huán)境下聽得見，但在人多等嘈雜環(huán)境下聽得見但聽不清，需要講話人提高音量并重復(fù)講話內(nèi)容的現(xiàn)象。這是因?yàn)槔夏晷远@的聽力損失是由高頻開始，高頻聽力下降主要影響了語言的分辨能力，特別是在噪聲下的言語理解能力。

所以，如果發(fā)現(xiàn)家里的老人常對您說“你們說話慢點(diǎn)”、或是交流時(shí)愛打岔，家人談話時(shí)注意力不集中，那就一定要引起警惕和注意，這可能是聽力下降的早期信號。此時(shí)，作為家人一定要帶著父母去醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科就診，同時(shí)檢查聽力。千萬不要利用出差在外時(shí)給老父老母帶回一對“高級助聽器”，顯然這是一個(gè)“無知的孝心”。老年性耳聾雖然是一個(gè)慢性疾病過程，但是重視“信號”的作用，盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)準(zhǔn)確干預(yù)，就可延緩聽力損失的發(fā)展；而且通過學(xué)習(xí)言語交流的技巧也可以最大程度的改善老年人的聽覺言語交流能力。

3. 耳聾對老年人的生活沒多大影響？

錯(cuò)！

“聽不見就聽不見，反正平時(shí)家里就我們兩人，和外界交流不多，也習(xí)慣了”，“不影響吃喝，不影響走路”，“耳聾？沒啥大不了的，別跟孩子們說了，他們工作忙”，“聽不見好，省的聽見不愛聽的事，煩心”……等等。很多老人會(huì)持有一些這樣或者那樣的觀點(diǎn)，不重視聽力下降。

其實(shí)，聽力下降對生活質(zhì)量的影響是巨大的。一些老年人因?yàn)槁牪灰娖嚨睦嚷暬蚴遣荒芊直媛曉捶较蚨桓要?dú)自出門；伴有視力下降的老年人，還可能因?yàn)槁牪灰娖嚴(yán)嚷暥霈F(xiàn)交通安全風(fēng)險(xiǎn)；還有一些老年人因聽不清說話，怕誤解交流內(nèi)容而拒絕與他人溝通；更有甚者，會(huì)經(jīng)常察看別人臉色而猜疑別人正在議論自己等等。此外，有時(shí)耳聾還常常與“耳鳴”相伴，進(jìn)而影響睡眠，“怕吵”會(huì)割裂老人與家人孫輩孩童之間的親情，等等……。

大文學(xué)家伏爾泰說過“耳朵是通往心靈的路”，因?yàn)槁犃ο陆刀ソ涣髂芰Φ睦夏耆?，其?nèi)心的孤寂與困苦是許多年輕人無法體會(huì)的。越來越多的研究表明，聽力損失是促發(fā)老年人出現(xiàn)焦慮、抑郁、猜疑等現(xiàn)象的一個(gè)重要因素，很多家屬也反映，老人最近的脾氣越來越大，性格越來越偏激。近年有研究發(fā)現(xiàn)，老年人的認(rèn)知能力下降也與聽力損失密切相關(guān)。因此，我們應(yīng)當(dāng)重視耳聾對老年人生活質(zhì)量的影響，即使他們自己不在意，作為家屬也應(yīng)督促其盡早就醫(yī)，早期診斷、早期干預(yù)。

4. 老年人出現(xiàn)聽力下降沒法治？

錯(cuò)！

在談老年性聾治療時(shí)，一定要和引起老年聽力損失的原因密切關(guān)聯(lián)，在此基礎(chǔ)上才能說這個(gè)病能治還是不能治；與此同時(shí)還要說，老年人的聽力損失是使用藥物治療還是用其他方式進(jìn)行聽力康復(fù)的治療。

在之前我們已經(jīng)說到，老年人聽力下降并不一定只是年齡增長的因素，還可能同時(shí)存在引起聽力下降的其他因素。因此，出現(xiàn)聽力下降后，盡早就醫(yī)、正確診斷、正確干預(yù)是改善老年人聽覺言語交流的關(guān)鍵。助聽器是目前最常用的人工聽覺裝置，它可以顯著改善聽覺言語交流能力，并且對耳鳴的控制也有一定效果，可以提高生活質(zhì)量。應(yīng)該注意的是，助聽器與眼鏡一樣需要專業(yè)人員進(jìn)行驗(yàn)配和調(diào)試，切不可隨意購買和佩帶，也不能將別人的助聽器拿來試用，那樣很可能導(dǎo)致老年人無法耐受而產(chǎn)生試用助聽器的抵觸心理。人工耳蝸植入也是老年聽力損失患者可以考慮的治療方法之一，對于患有重度或極重度聽力下降的老年朋友是一個(gè)福音，但是需要嚴(yán)格的術(shù)前評估才能進(jìn)行手術(shù)。此外，我們在同老年性耳聾患者的交流中，還應(yīng)當(dāng)注意避免在嘈雜環(huán)境下交流重要事情，要將語速放、吐字飽滿而清晰，這會(huì)有助于老年人對言語聲音的辨識和理解。

此外，老年朋友們還應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：（1）注意慢性病防控，尤其是高血壓、高血糖及高血脂；（2）積極調(diào)整生活方式，戒煙酒，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)；（3）保持樂觀的精神狀態(tài)，保證良好的睡眠；（4）避免接觸噪音，避免使用耳毒性藥物；（5）定期檢查聽力等保護(hù)聽力的措施。

目前，我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人群的聽力損失問題日益受到關(guān)注，并得到國家領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。正確認(rèn)識老年性聽力下降，積極改善老年人的聽力狀況，既是患者和家庭的需求，也是全社會(huì)的需求。(首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸中心 劉博 畢競濤 趙曉暢 )

專家介紹

劉博，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師?，F(xiàn)任北京市耳鼻咽喉科研究所副所長，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科中心行政辦主任