編者的話

國家癌癥中心日前發(fā)布了最新一期全國癌癥統(tǒng)計數據。數據顯示，我國平均每天超過1萬人被確診為癌癥，平均每分鐘有7.5人被確診為癌癥。目前，癌癥已居我國居民死因首位，給國家、社會、個人和家庭帶來了沉重的經濟和心理負擔，成為重大民生痛點。痛點如何破題？農工黨中央提出實施國家癌癥攻堅行動計劃，建議舉國攻堅。這一計劃建議，得到了中共中央和國務院的重視。因此，本刊特別在5、6版聯動推出相關專題報道。

2018年7月，全國人大常委會副委員長、農工黨中央主席陳竺率調研組赴江西開展癌癥綜合防治調研。

2015年，我國惡性腫瘤發(fā)病約392.9萬人，死亡約233.8萬人。這意味著，平均每天超過1萬人被確診為癌癥，平均每分鐘有7.5人被確診為癌癥。

這是國家癌癥中心日前發(fā)布的最新一期全國癌癥統(tǒng)計數據。

雖然國家癌癥中心登記的數據一般滯后3年，但本期報告也再次顯示，近10多年來，我國惡性腫瘤發(fā)病率每年保持約3.9%的增幅，死亡率每年保持約2.5%的增幅。

最新統(tǒng)計數據還顯示，惡性腫瘤死亡占我國居民全部死因的23.91%，居于首位。

癌癥的高發(fā)病率，導致我國癌癥治療的經濟負擔持續(xù)上升。僅醫(yī)療花費一項，每年就超過2200億元。防治癌癥，已經成為重要而迫切的民生痛點。

我國癌癥發(fā)病率和死亡率呈“雙升”態(tài)勢

“癌癥是健康中國戰(zhàn)略的攔路虎?！?018年7月，在反復研討之后，農工黨中央就癌癥防治問題達成了這樣的共識。圍繞共識，農工黨中央成立了專題調研組，在江西、北京等省市開展了深入調研，并多次召開專題座談會。

專題調研組由農工黨中央主席陳竺率隊。2018年7月22日，調研組首先赴江西開展調研。一起參加調研的，還有來自國家衛(wèi)生健康委疾控局、醫(yī)政醫(yī)管局，以及中國癌癥基金會等單位的相關專家。

“當前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生領域的主要矛盾，已經轉化為人民日益增長的高質量健康需要和不平衡不充分的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展之間的矛盾。其中，一個十分突出的問題，就是我國癌癥防治形勢十分嚴峻?！痹诮髡{研時，陳竺不止一次強調。

我國癌癥防治的形勢嚴峻到什么程度？數據更直觀明了。

據國家癌癥中心發(fā)布的數據，2015年，我國惡性腫瘤發(fā)病率約為286/10萬，死亡率約為170/10萬。近10年，我國癌癥的五年生存率提升了約10%，達到40.5%，但與發(fā)達國家的平均水平還相差甚遠，美國、日本這一數據分別為66%和81%。

另外，根據近10年來我國癌癥發(fā)病率和死亡率的平均增長態(tài)勢推算，預計到2030年，我國癌癥發(fā)病人數將升至約600萬人，死亡人數將升至約350萬人。

顯然，數據讓人不輕松。

而如果進一步剖析這些數據則不難發(fā)現，癌癥已經成為我國人口的首位死因，它使得我國百姓的生命健康受到嚴重威脅，也讓國家、社會、個人和家庭共同承載著沉重的經濟和精神負擔。

“以肺癌、乳腺癌、結直腸癌、食管癌、骨癌和肝癌為例。2014年，這6種常見癌癥的診療例均費用為5.98萬元，分別是當年城鎮(zhèn)和農村居民人均可支配收入的2.1倍和5.7倍。僅2014年，我國癌癥所導致的直接和間接經濟負擔就超過了2800億元?！泵鎸Π┌Y負擔，全國政協(xié)副主席、農工黨中央常務副主席何維先給記者算了一筆經濟賬。

何維同時表示，癌癥已經成為我國貧困人口因病致貧、返貧的主要因素。“2018年1-8月，全國因病致貧、返貧困難群體中有癌癥患者13.56萬人，占總人數的1.27%，但其醫(yī)療花費高達53.65億元，占總費用的19.3%。”

調研組還了解到，除發(fā)病率和死亡率呈現“雙升”態(tài)勢，我國癌癥還呈現出發(fā)達國家和發(fā)展中國家雙重癌譜并存的局面。

“多年的統(tǒng)計數據顯示，我國城市地區(qū)癌癥的發(fā)病率和死亡率均高于農村，且城市地區(qū)和農村地區(qū)的癌譜也不盡相同?！标愺孟蛴浾呓榻B，在我國城市地區(qū)，肺癌、乳腺癌、結直腸癌等癌種高發(fā)，這是發(fā)達國家的癌譜特點。而在農村地區(qū)，則是食管癌、胃癌和肝癌等腫瘤類型更為常見，這是發(fā)展中國家的癌譜特點。

雙重癌譜并存，也意味著癌癥防治的難度更大。

同時，我國癌癥防治資源配置還存在明顯不平衡，地區(qū)之間、醫(yī)療機構之間防治能力差距顯著。特別是在基層，癌癥防治能力十分薄弱。

“現在，癌癥防治已成為我國衛(wèi)生健康領域最為突出的健康保障需求。”在江西調研并召開的專題座談會上，陳竺就在呼吁。

癌癥防治應作為健康中國戰(zhàn)略的重中之重來實施

防治難度大，并不意味著沒有破題的可能。

在江西調研時，調研組就了解到，該省農村婦女宮頸癌發(fā)病率和死亡率原本明顯高于國家平均水平。而經過試點癌癥早防早診早治計劃，目前均該省農村婦女宮頸癌的發(fā)病率和死亡率均實現下降，且已降到全國平均水平。這也意味著，江西省農村地區(qū)不再是宮頸癌的高發(fā)區(qū)和高死亡區(qū)。

“試點地區(qū)取得的重要工作進展，也說明了癌癥是可防可治的。特別是在胃癌、食管癌、結直腸癌、宮頸癌、乳腺癌等高發(fā)癌癥方面，我國的篩查和早診早治技術已經成熟，且積累了豐富的經驗?！标愺脧娬{。

作為調研組成員之一，北京大學首鋼醫(yī)院院長顧晉對于癌癥的預防篩查和早診早治技術使用深有體會。他是一名結直腸腫瘤外科醫(yī)生，也是中國抗癌協(xié)會大腸癌專委會的主委。

“預防篩查對于實現腸癌的早診早治，意義明顯。比如說，做一個腸鏡，就能發(fā)現很多早期病灶及癌前病變。而早期腸癌的預后非常好，患者五年生存率可以達到80%~90%?！鳖檿x介紹。

除了篩查技術，近些年我國生物醫(yī)藥產業(yè)的發(fā)展，也逐漸找準了癌癥治療的靶點，一大批研究成果涌現。

比如，作為國家“重大新藥創(chuàng)制”科技專項成果之一的埃克替尼，在非小細胞肺癌靶向治療方面，已經發(fā)揮了普惠民生的作用。乳腺癌、肝癌等癌癥相關的靶向藥物，也已經上市或即將上市。

而為了在癌癥防治破題方面凝聚更多共識，專題調研組從江西調研回京幾天之后，何維又在京組織召開了專題座談會。

這次座談會參與的部門更多。既有來自國家衛(wèi)健委、發(fā)改委、財政部、教育部、科技部、工信部、藥品監(jiān)督管理局、醫(yī)療保障局等相關部委的專家，也有來自中國抗癌協(xié)會等社會組織機構的負責人。

國家疾控中心黨委書記李新華在座談會上作了主題發(fā)言。他特別指出，關口前移、預防為主，也是癌癥防治的國際共識。

“近些年，國內外專家都在國際癌癥防控論壇上呼吁，無論多么富有的國家都難以承擔癌癥治療的高昂費用。因此，早防早治，降低癌癥的發(fā)病率和死亡率，是全球各國的共同追求?！崩钚氯A說。

座談會上，與會各方對癌癥防治的意見和建議也越來越集中———強化癌癥預防和早診早治，建議國務院在健康中國戰(zhàn)略實施過程中，將癌癥防治作為重中之重來推進。

中國應開辟自己的癌癥防治道路

“重中之重”，也需要推進的抓手。

在充分調研和座談研討之后，農工黨中央提出了“實施國家癌癥攻堅行動計劃，開辟中國癌癥防治道路”的建議，得到了中共中央、國務院的重視。

“我們的建議認為，中國應通過舉國攻堅，開辟自己的癌癥防治道路。這首先需要提升癌癥防治在衛(wèi)生健康事業(yè)中的戰(zhàn)略地位，放在優(yōu)先位置去實施?！标愺帽硎?，新時代中國癌癥防治需求迫切而巨大，這一成效可期的攻堅計劃，可能成為我國探索新型舉國體制的生動實踐。

目前，我國也已經具備了開展國家癌癥攻堅行動計劃的基本體系基礎———

國家衛(wèi)健委依托中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院組建了國家癌癥中心，該中心承擔著全國癌癥防治的組織協(xié)調、業(yè)務指導和技術支撐工作?，F在，國內已有19個省份成立了省級癌癥中心，31個省份設立了腫瘤監(jiān)測點，全國性腫瘤登記及監(jiān)測隨訪網絡基本建成，我國癌癥分布與死亡規(guī)律也已基本掌握。

不僅如此，國家衛(wèi)健委還依托中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院成立了國家腫瘤質控中心，制定了常見腫瘤診療臨床路徑并推廣至全國。現我國腫瘤診療的規(guī)范化水平不斷提高，一個政府主導、多部門協(xié)作、全社會共同參與的省-市-縣三級癌癥防控體系已初步建立，可為國家癌癥攻堅行動計劃開展提供專業(yè)支撐。

“國家癌癥攻堅行動計劃建議”還特別指出，為保障國家癌癥攻堅行動計劃成功實施，應以舉國體制方式保障癌癥防治資源的充分支撐。

為何要用舉國體制來保障資源配置？原因有多重。

首先，目前我國癌癥防治資源配置不平衡，城鄉(xiāng)之間、醫(yī)院之間都差距顯著。同時，雖然癌前病變篩查和早診早治策略在試點地區(qū)取得明顯成效，但尚未在全國推廣。此外，癌癥防治作為一項事關全民健康和國家改革開放大局的中長期規(guī)劃，既需要系統(tǒng)全面、重點突出、保障有力地去部署，也需要多部門聯動才能有效落實。

顯而易見，要確保攻堅計劃發(fā)揮效能，需要國家層面的組織保障。

癌癥攻堅還可助力我國參與建設人類健康命運共同體

“實施國家癌癥攻堅計劃，還能對我國健康中國戰(zhàn)略實施產生綜合效應。”這也是調研組座談時達成的重要共識。

比如，癌癥防治可以成為健康扶貧的新支撐、健康服務業(yè)轉型發(fā)展的新牽引，以及我國參與人類健康命運共同體建設的新亮點。

“以肝癌為例。病毒性肝炎是導致我國肝癌發(fā)病的主要致病因，而目前除乙肝疫苗廣泛使用直接降低了我國乙肝的發(fā)病率之外，對于已經感染的乙肝和丙肝患者，也有了可以根治的藥物。這些產品保障都可以減少因癌致貧、因癌返貧?！崩钚氯A建議，在貧困但自然資源合適的地區(qū)，還可種植抗癌藥材或食材，為當地健康扶貧拓寬渠道。

國家癌癥攻堅行動計劃的實施，需要健康產業(yè)來支撐。同時，這一計劃也將促進并在一定程度上引領健康產業(yè)發(fā)展。

“比如，隨著人工智能技術在腫瘤發(fā)現、診斷識別方面的應用，人們對其認可度提高，醫(yī)療人工智能產業(yè)的發(fā)展也將迎來更好契機?！闭{研組成員之一、中國癌癥基金會副秘書長喬友林舉例說明。

“癌癥防控是世界性難題，防治難度大，疾病負擔重，是全球各國的重大民生痛點。但發(fā)揮我國的制度優(yōu)勢，集中優(yōu)勢資源實施國家癌癥攻堅行動計劃，有望在2050年實現將癌癥發(fā)病率和死亡率控制在發(fā)達國家水平。”陳竺認為，在取得重點突破之后，我國的癌癥防治經驗，還可被推廣至“一帶一路”沿線國家，幫助這些國家提高癌癥防治水平。

海闊潮平風正勁，揚帆遠航又一程。凝聚共識之后，農工黨中央和相關國家部委已經開始部署攻堅計劃行動……