秋冬季天氣轉(zhuǎn)涼、氣侯干燥，再加上霧霾橫行，各種呼吸道疾病高發(fā)。對(duì)于患有慢性阻塞性肺?。璺危┑娜巳簛?lái)說(shuō)也進(jìn)入了一年中最難熬的季節(jié)。慢阻肺可防可治，但是如何避免慢阻肺治療誤區(qū)，從而有效地控制癥狀、減少急性發(fā)作、提高生活質(zhì)量？在慶祝改革開(kāi)放40周年大會(huì)上獲得“公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)的重要推動(dòng)者”稱(chēng)號(hào)的我國(guó)著名呼吸疾病專(zhuān)家、中國(guó)工程院院士鐘南山針對(duì)慢阻肺治療中的常見(jiàn)誤區(qū)分享了他的建議。

誤區(qū)一：忽視早期癥狀，等到癥狀加重才去醫(yī)院就診

建議：高危人群做肺功能檢測(cè)，確診后及早治療

慢阻肺，顧名思義，是一種以氣流進(jìn)出肺部受限為主要特點(diǎn)的慢性呼吸道疾病。患者的主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和呼吸困難，即使從事一些日?；顒?dòng)如爬樓梯、去超市購(gòu)物也會(huì)氣喘吁吁，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 隨著疾病的進(jìn)展，患者還會(huì)出現(xiàn)癥狀突然加重，通常需要住院接受治療，這叫慢阻肺的急性加重。急性加重會(huì)進(jìn)一步加速患者疾病的進(jìn)展。

慢阻肺在早期階段可能無(wú)癥狀或出現(xiàn)輕微癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)氣促等癥狀時(shí)，往往肺功能已經(jīng)損傷50%以上，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間。由鐘院士牽頭進(jìn)行的一個(gè)針對(duì)早期沒(méi)有癥狀或僅有輕微癥狀的慢阻肺患者進(jìn)行用藥干預(yù)的研究顯示，使用由勃林格殷格翰公司提供的原研的長(zhǎng)效抗膽堿能支氣管擴(kuò)張劑噻托溴銨（思力華）治療早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活質(zhì)量和減少急性加重，同時(shí)觀察到了肺功能下降速率有所減緩。

所以鐘院士建議高危人群（如長(zhǎng)期吸煙或暴露于粉塵顆粒等污染環(huán)境）應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院做一個(gè)肺功能檢測(cè)，如果證實(shí)是慢阻肺，就應(yīng)該及早接受治療。

誤區(qū)二：只在癥狀嚴(yán)重時(shí)用藥，癥狀緩解擅自停藥

建議：遵醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范用藥

而對(duì)于已確診的慢阻肺患者，要堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)范治療。治療慢阻肺的目標(biāo)是緩解癥狀、減少急性加重、提高生活質(zhì)量。即使癥狀緩解了，不意味著沒(méi)有急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，更不意味著病已痊愈，所以切記不可擅自停藥。

目前已證實(shí)抗膽堿能藥物對(duì)于治療早期慢阻肺的效果是確切的，能改善癥狀和減少急性加重，還存在延緩疾病進(jìn)展的趨勢(shì)。

然而，由于疾病進(jìn)展或者確診太晚等原因，目前不少患者仍存在疾病控制不佳，導(dǎo)致癥狀持續(xù)或發(fā)生急性加重，因此需要使用一種以上的支擴(kuò)劑。噻托溴銨/奧達(dá)特羅吸入噴霧劑是在慢阻肺穩(wěn)定期治療經(jīng)典藥物思力華（噻托溴銨）基礎(chǔ)上，加入了全新長(zhǎng)效Beta2受體激動(dòng)劑奧達(dá)特羅。兩種支擴(kuò)劑可實(shí)現(xiàn)機(jī)制互補(bǔ)，協(xié)同增效，進(jìn)一步改善慢阻肺的氣流受限。

近日，這款新藥新式在中國(guó)落地。鐘院士在廣州為一名慢阻肺患者開(kāi)出該藥在中國(guó)的首張?zhí)幏?。?jù)悉，目前噻托溴銨/奧達(dá)特羅吸入噴霧劑在全國(guó)主要城市的大醫(yī)院都能處方到。

誤區(qū)三：嫌吸入型藥物不方便，寧愿不用

建議：選擇使用能夠穩(wěn)定遞送藥物的吸入裝置

由于慢阻肺患者多為老年人，手腳往往不太靈活，而目前主要的慢阻肺治療藥物絕大多數(shù)都是通過(guò)吸入裝置給藥。傳統(tǒng)的吸入裝置例如干粉吸入劑，需要患者用力、快速的吸氣配合，這對(duì)于老年人、特別是本來(lái)就呼吸困難的慢阻肺患者來(lái)說(shuō)要求較高。在實(shí)際吸入過(guò)程中，經(jīng)常存在沒(méi)有吸到藥物，或者吸入藥物的劑量出現(xiàn)波動(dòng)的情況從而影響藥物的效果。

近年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步，出現(xiàn)了一些新型的吸入裝置，如獨(dú)創(chuàng)軟霧吸入裝置能倍樂(lè)？。它能主動(dòng)噴霧、氣霧速度慢、氣霧運(yùn)行時(shí)間長(zhǎng)，所以能夠更為穩(wěn)定的遞送藥物并易于患者吸入，確保了高效的肺部沉積，也有利于保證藥物的療效。這對(duì)慢阻肺患者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。