針對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究體系薄弱、成果轉(zhuǎn)化不暢等問(wèn)題，科技部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)自2012年以來(lái)共同開(kāi)展國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心建設(shè)工作。依托國(guó)內(nèi)最優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和學(xué)科領(lǐng)軍人才，目前11個(gè)疾病領(lǐng)域已建設(shè)32個(gè)國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。經(jīng)過(guò)4年多的努力，我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)研究“國(guó)家隊(duì)”建設(shè)成效初步顯現(xiàn)。

■協(xié)同創(chuàng)新夯實(shí)研究基礎(chǔ)

我國(guó)擁有世界上最為豐富的臨床資源，但長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療數(shù)據(jù)資源、標(biāo)本資源沒(méi)有得到很好地應(yīng)用，臨床研究以小規(guī)模、單中心為主，研究結(jié)果對(duì)提升臨床診治水平貢獻(xiàn)有限。

“建立成熟、有效、覆蓋全國(guó)的協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，依托網(wǎng)絡(luò)整合單兵力量，開(kāi)展高效、高質(zhì)量的重大疾病大數(shù)據(jù)臨床研究，是婦產(chǎn)科國(guó)家臨床研究中心建立后的首要工作?！眹?guó)家婦產(chǎn)科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科郎景和院士介紹，通過(guò)加強(qiáng)資源整合，在生物樣本庫(kù)建設(shè)基礎(chǔ)上，生殖道畸形和性分化異常生物樣本資源中心擁有了全國(guó)最多的樣本資源，總量達(dá)到900余份。在臨床數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)上，中心已發(fā)展37家網(wǎng)絡(luò)單位，開(kāi)展產(chǎn)前診斷技術(shù)、產(chǎn)科并發(fā)癥研究、宮頸癌手術(shù)治療、生殖道畸形診治和圍絕經(jīng)期管理等方面的臨床研究項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了臨床病例數(shù)據(jù)共享。

國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京醫(yī)院院長(zhǎng)王建業(yè)介紹，該中心已初步建立起融合生物標(biāo)本實(shí)體、生物分子信息和標(biāo)本臨床信息的人體生物標(biāo)本庫(kù)。標(biāo)本涵蓋了血液、尿液、病理、病原、影像及肺功能等臨床數(shù)據(jù)，特別是大量的老年人群標(biāo)本，成為開(kāi)展老年疾病臨床研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的重要資源。

依托中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院建設(shè)的國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心積極構(gòu)建協(xié)同網(wǎng)絡(luò)，現(xiàn)已覆蓋我國(guó)所有省份，包括1600家不同級(jí)別醫(yī)院和6500家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展的“心血管病高危人群早期篩查與綜合干預(yù)項(xiàng)目”，被美國(guó)NIH轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心主任譽(yù)為全球精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的最佳資源平臺(tái)。該中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院院長(zhǎng)胡盛壽院士表示，通過(guò)此項(xiàng)目，中心建立了全球最大的、百萬(wàn)級(jí)別的心血管病高危人群隊(duì)列，形成了制定心血管病整體防控策略急需的大規(guī)模人群流行病學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，以及疾病表型和基因型的資源庫(kù)，為病因分析、發(fā)病機(jī)制探索、新藥研發(fā)及評(píng)價(jià)、心血管精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、心血管診療新技術(shù)評(píng)價(jià)和疾病管理模式探索評(píng)價(jià)提供了獨(dú)一無(wú)二的平臺(tái)。

■一切研究以臨床為導(dǎo)向

國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)赫捷院士介紹，該中心成立后著手整合全國(guó)腫瘤研究領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)資源，已形成覆蓋14家省級(jí)腫瘤醫(yī)院，90余家二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院，416個(gè)腫瘤登記點(diǎn)的臨床醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，以協(xié)同網(wǎng)絡(luò)為支撐，開(kāi)展了大量臨床研究。通過(guò)一系列大規(guī)模、多中心的臨床效果評(píng)價(jià)與醫(yī)療質(zhì)量提升研究，中心牽頭制定了《食管癌規(guī)范化診治指南》等一批高質(zhì)量的臨床指南，逐漸構(gòu)建了惡性腫瘤規(guī)范化診療技術(shù)體系。

以臨床應(yīng)用為導(dǎo)向，著力加強(qiáng)研究成果轉(zhuǎn)化，出指南、出規(guī)范、出產(chǎn)品是國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心的重要職責(zé)。國(guó)家婦產(chǎn)科疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心牽頭制定了多部技術(shù)規(guī)范和專(zhuān)家共識(shí)，包括《高通量基因測(cè)序產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)規(guī)范》《無(wú)創(chuàng)胎兒DNA檢測(cè)用于唐氏兒篩查的技術(shù)規(guī)范》《熒光原位雜交技術(shù)在產(chǎn)前診斷中應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)》《熒光定量PCR在產(chǎn)前診斷中應(yīng)用的專(zhuān)家共識(shí)》。

聚焦心血管疾病防控中帶有全局性和戰(zhàn)略性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心開(kāi)展了社區(qū)人群高血壓的防控模式研究、China PEACE系列研究等數(shù)個(gè)改變防治指南和臨床路徑的研究，明顯改善我國(guó)心血管疾病防治現(xiàn)狀。

胡盛壽院士介紹，該中心參與了一批國(guó)內(nèi)具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的高值醫(yī)療器械從動(dòng)物試驗(yàn)到臨床評(píng)價(jià)的研究工作，近5年來(lái)共承擔(dān)醫(yī)療器械臨床試驗(yàn)46項(xiàng)，承擔(dān)藥物臨床試驗(yàn)35項(xiàng)，包括冠狀動(dòng)脈植入支架、介入瓣膜、人工心臟等。為促進(jìn)中國(guó)心血管領(lǐng)域醫(yī)療器械的產(chǎn)業(yè)升級(jí)，以及臨床應(yīng)用示范推廣發(fā)揮了核心基地的支撐作用。

■技術(shù)輻射提升整體實(shí)力

針對(duì)現(xiàn)階段我國(guó)呼吸學(xué)科醫(yī)療資源總量不足，同時(shí)存在嚴(yán)重的碎片化、不均衡和非同質(zhì)的狀況，依托中日友好醫(yī)院建設(shè)的國(guó)家呼吸臨床研究中心領(lǐng)銜創(chuàng)建呼吸醫(yī)聯(lián)體，在全國(guó)范圍內(nèi)提高呼吸系統(tǒng)疾病的診治水平。目前，700余家醫(yī)院加入呼吸醫(yī)聯(lián)體。該醫(yī)聯(lián)體在雙向轉(zhuǎn)診、專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)等方面開(kāi)展了大量工作，特別是在遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程教學(xué)查房等方面起到了示范作用。

國(guó)家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)王辰院士提出，呼吸醫(yī)聯(lián)體建設(shè)有助于帶動(dòng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心及其協(xié)同網(wǎng)絡(luò)作用，重點(diǎn)提升重大疾病救治能力，以專(zhuān)科疾病的分級(jí)診療為導(dǎo)向，全面落實(shí)國(guó)家分級(jí)診療政策。

國(guó)家腫瘤臨床醫(yī)學(xué)研究中心在制定系列指南的同時(shí)，積極開(kāi)展技術(shù)培訓(xùn)和指南解讀，2014年以來(lái)，該中心開(kāi)展了一百余場(chǎng)技術(shù)/規(guī)范培訓(xùn)推廣活動(dòng)，3萬(wàn)余人參加。推動(dòng)低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的應(yīng)用，以及乳腺超聲等適宜技術(shù)，提高了基層技術(shù)水平。國(guó)家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心全方面開(kāi)展老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的診療技術(shù)培訓(xùn)、召開(kāi)學(xué)術(shù)會(huì)議等，參與人員超過(guò)1萬(wàn)人次。