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脊柱側彎患者手術中被醫(yī)生喚醒“做體操”
脊柱側彎需要在椎管里動刀子,稍有不慎就會傷到脊髓神經。男子在手術中被喚醒與醫(yī)生“做體操”,確定沒有神經損傷后,再次進入麻醉狀態(tài),順利完成手術。昨天,記者在醫(yī)院看到,該男子腰板基本挺直,已經活動自如了。
46歲的王先生患有先天性脊柱側彎,隨著年齡的增長,他的脊柱側彎越來越嚴重,胸椎和腰椎扭成了“S”型,最近半年就連走路都會不停喘氣。
讓武漢市第一醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師夏平感到棘手的是:脊柱側彎角度過大,手術難度極高,術中萬一傷到脊髓神經,術后會出現(xiàn)嚴重的腿腳活動障礙甚至截癱;如果不手術,彎曲的椎管壓迫并牽拉椎管內的脊髓神經,輕則腰腿痛,重則癱瘓在床,胸廓的過度擠壓對心肺功能也有很大影響。
麻醉科主任袁軍對王先生進行麻醉風險評估后認為,防止手術操作對脊神經的損傷,可以進行“術中喚醒”,讓他配合醫(yī)生完成相應動作,來確認有沒有神經損傷的發(fā)生。
5月21日,王先生被推進了手術室。全麻后手術開始。做到關鍵時刻,主麻醫(yī)生慢慢調小麻醉藥量,大約10分鐘后,他在王先生耳邊輕聲呼喚他的名字,王先生隨即睜開了雙眼?!疤愕挠彝?,彎彎你的左腿……”根據醫(yī)生的指令,王先生準確無誤地完成了相應的下肢運動。夏平發(fā)現(xiàn),再往下時,病人會出現(xiàn)明顯的手腳活動障礙,他明白該方向不能繼續(xù),需小心避開。15分鐘后,王先生再次被“催入”麻醉狀態(tài),1小時后手術順利結束。“一覺睡醒手術就做完了?!蓖跸壬K醒后對術中喚醒完全不記得了。
袁軍告訴記者,實施“術中喚醒”,對病人的術中監(jiān)護和麻醉管理非常嚴格,目前主要用于神經外科和脊柱外科手術。以往,醫(yī)生在術中只能憑經驗判斷神經功能是否受到損傷,通過喚醒狀態(tài)能精準手術定位,又能最大限度保全神經功能。據悉,這是武漢市級醫(yī)院首次開展“術中喚醒”。
編輯:王慧文
關鍵詞:手術 脊柱側彎 醫(yī)生