新京報訊 （記者戴軒）藥品劑量錯誤、用藥與癥狀不符、跨科室重復用藥……種種不合理處方，都可能令患者健康受損。30日，記者獲悉，為提高處方合格率，朝陽醫(yī)院采取軟件+專業(yè)藥師參與審核的方式，為患者手中的處方安上雙重保險。據了解，該模式將在北京市屬三甲醫(yī)院中逐步推行。

將不合理處方“扼殺”在搖籃

門診大廳沸沸揚揚、醫(yī)生工作站外等候的患者排成長龍，已經是北京各大醫(yī)院的普遍現象。以朝陽醫(yī)院為例，朝陽醫(yī)院的日均門診量可達到1萬人次，每位醫(yī)師每天或接診上百位病人，由于工作量大、接診時間有限，醫(yī)生在為患者開出處方時難免會出現劑量、搭配等方面的錯誤，如果缺乏審核，不合理的處方送達患者手中，或對患者健康產生不利影響。

為了規(guī)避不合理處方的風險，2013年起，朝陽醫(yī)院開始積累處方點評時發(fā)現的問題，在處方把關方面作出一系列嘗試，今年初，醫(yī)院全面施行“處方前置審核”。

朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹，以往患者來醫(yī)院開藥，由醫(yī)師進行診斷、開出處方，患者繳費后即可去窗口取藥，雖然分發(fā)藥品的藥師可以對處方進行相應審核，但由于藥師不了解患者病情、且取藥患者眾多，很難確保每張?zhí)幏降暮侠硇?，即便處方被“打回”，患者也要經過退費、找醫(yī)生重新開方、繳費、重新取藥等一系列復雜流程，無形中延長了就診時間。

而“處方前置審核”終結了醫(yī)生簽字就可以拿藥的時代。醫(yī)生的處方只有通過審核才能到達患者手中，進入交費、取藥環(huán)節(jié)，沒有通過審核的處方，無法繳費，更不可能被患者取走。一方面確?；颊哂盟幍陌踩侠?，另一方面也免去了“退方”后的繁瑣流程，提高患者就診效率。

童朝暉透露，對處方進行嚴格“把關”以來，朝陽醫(yī)院門診處方不合格率由2011年的7.82%下降到目前的0.01%。

處方前置審核設“雙重關卡”

一張?zhí)幏綇恼Q生到“落地”，要經過哪幾道關卡？

記者從朝陽醫(yī)院看到，為提高處方審核效率及準確度，智能軟件與專業(yè)審方藥師均參與到審核之中。醫(yī)生在門診開出處方后，將通過軟件審核，通過后便可打印，醫(yī)師簽字生效，不通過將轉至門診的審方藥師，由審方藥師進行人工審核，人工審核仍然沒有通過的處方，藥師會通過軟件告知醫(yī)生，請醫(yī)生進行修改。

如患者同時就診骨科、綜合科，為緩解患者骨關節(jié)炎帶來的疼痛，醫(yī)生分別為患者開具雙氯芬酸鈉緩釋片以及洛索洛芬鈉片，兩者均是非甾體抗炎藥，同時開具屬于跨科室重復用藥，這時醫(yī)生就會從軟件上得到警示，避免重復用藥。

處方通過審核需要多久時間？據介紹，軟件審核處方的速度很快，每一張?zhí)幏絻H需1/300秒便可完成審核。進入到審方藥師手中的處方則根據具體情況，需要數分鐘不等。

■ 焦點

處方前置審核將覆蓋更多醫(yī)院

朝陽醫(yī)院副院長童朝暉介紹，朝陽醫(yī)院審核處方的智能軟件經過了數年的“成長”。

2013年，醫(yī)院開始把處方點評中存在的大量問題進行積累，放入安全用藥智庫，隨著數據的日益龐大，智庫變得越來越“聰明”。在處方審核過程中，既不能出現假陰性也不能出現假陽性?！叭绻霈F假陽性，總是錯誤地提醒醫(yī)生處方錯誤，就會失去醫(yī)生的信任；如果出現假陰性，就是放過那些可能的用藥風險。因此，100%的準確至關重要。”

那么，朝陽的模式是否可以復制？童朝暉稱，朝陽醫(yī)院為綜合醫(yī)院，覆蓋科室與病種較廣，核方軟件具有可復制的潛力，但也不能生硬移植?！拔覈幸蝗f多種藥物在市場上流動，每種藥的處方和用量都不盡相同，每家醫(yī)院的用藥習慣也不一樣，必須結合醫(yī)院的情況，提前籌劃有醫(yī)院特色的智庫?！?/p>

此外，記者從北京市醫(yī)管局總藥師劉麗宏處了解到，“處方前置審核”已經列入北京市醫(yī)管局2017年重點工作計劃，以朝陽醫(yī)院為樣本，目前預計有5到6家市屬三甲醫(yī)院將采取此模式，未來，該模式還將覆蓋更多醫(yī)院。