國家衛(wèi)計委昨天公布，國務院醫(yī)改辦已于近日印發(fā)推進家庭醫(yī)生簽約服務指導意見的通知。今年，在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市將開展家庭醫(yī)生簽約服務，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人及慢性病、嚴重精神障礙患者。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率達到30%以上。家庭醫(yī)生擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，簽約居民可享有轉診住院連續(xù)計算起付線、在基層就診醫(yī)保報銷比例更高等優(yōu)惠政策。

家庭醫(yī)生也被稱為私人醫(yī)生，興起于發(fā)達國家，是對服務對象提供個性化醫(yī)療保健服務和照顧的新型醫(yī)生?；颊呖床】梢韵日易约旱募彝メt(yī)生，如有需要，再由家庭醫(yī)生安排住院或聯(lián)系?？漆t(yī)生。在此次下發(fā)的通知中，家庭醫(yī)生被明確是為群眾提供簽約服務的第一責任人。目前，我國家庭醫(yī)生主要由三類人群承擔：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構注冊全科醫(yī)生；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生；公立醫(yī)院醫(yī)師和中級以上職稱的退休臨床醫(yī)師，特別是內科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。今年，我國將在200個公立醫(yī)院綜合改革試點城市開展家庭醫(yī)生簽約服務，優(yōu)先覆蓋老年人、孕產婦、兒童、殘疾人等人群，以及高血壓、糖尿病、結核病等慢性疾病和嚴重精神障礙患者等。到2017年，家庭醫(yī)生簽約服務覆蓋率將達到30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上，到2020年基本實現全覆蓋。

通知提出，家庭醫(yī)生簽約服務采取團隊服務形式，團隊由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公衛(wèi)醫(yī)師）等組成，并有二級以上醫(yī)院醫(yī)師提供技術支持和業(yè)務指導。今后，每個家庭醫(yī)生團隊都將配備能夠提供中醫(yī)藥服務的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。有條件的地區(qū)還可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等成員。其中，家庭醫(yī)生負責團隊成員的任務分配和管理。居民可自愿選擇1個家庭醫(yī)生團隊就近或者跨區(qū)域簽約，服務周期為一年，期滿后居民根據服務情況選擇是否續(xù)約。除家庭醫(yī)生團隊外，居民還可選擇一所二級醫(yī)院、一所三級醫(yī)院建立“1+1+1”的組合簽約服務模式。在組合之內，居民可根據需求自行選擇就醫(yī)機構，并逐步過渡到基層首診，在組合之外就診應通過家庭醫(yī)生轉診。

為促進家庭醫(yī)生的簽約工作，通知規(guī)定，家庭醫(yī)生在就醫(yī)、轉診、用藥、醫(yī)保等方面實行差異化政策。其中，在醫(yī)保支付方面，簽約居民可以享受到轉診住院連續(xù)計算起付線、在基層就診得到更高比例的醫(yī)保報銷等優(yōu)惠政策。根據簽約協(xié)議，家庭醫(yī)生為居民提供全程服務、上門服務、錯時服務、預約服務，并且擁有一定比例的醫(yī)院專家號、預約掛號、預留床位等資源，方便居民優(yōu)先就診和住院。二級以上醫(yī)院的全科醫(yī)學科或指定科室會對接家庭醫(yī)生轉診服務，建立綠色轉診通道。對于慢性病患者，家庭醫(yī)生可以酌情延長單次配藥量，減少病人往返開藥的頻次，對于下轉病人可根據上級醫(yī)院醫(yī)囑開藥。根據簽約服務人數，家庭醫(yī)生按年收取簽約服務費，由醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生服務經費和簽約居民付費等方式共同分擔，具體細則由各地制定。

此外，通知要求，整合二級以上醫(yī)院現有的檢查檢驗、消毒供應中心等資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開放，積極利用互聯(lián)網技術為簽約居民提供在線預約診療、候診提醒、劃價繳費、診療報告查詢、藥品配送和健康信息收集等服務。（記者 汪丹）