“死亡這個詞對我們中國人來說,還是敏感和沉重的?！薄皟?yōu)逝理念尚不普及,開展安寧療護要面對傳統(tǒng)觀念的阻力?！?月21日,“推進安寧療護工作”雙周協(xié)商座談會上,何維常委與黃潔夫常委的發(fā)言首先道出了安寧療護面臨的觀念困境——一方面,中國人談?wù)撈鹚劳鱿騺碇M莫如深,“生也自然、死也自然”的生死觀尚未廣泛樹立。另一方面,“竭力送終才是兒女義務(wù)”等傳統(tǒng)道德觀念的影響也讓國人對安寧療護的接受度有限。

在這種觀念氛圍下,科學(xué)坦然地看待死亡,關(guān)注生命質(zhì)量,同時正確認識安寧療護,理解其對社會文明、人文關(guān)懷、經(jīng)濟資源各領(lǐng)域發(fā)展的順應(yīng),成為凝聚共識、推進安寧療護工作的重要前提。

“文化意義上的生命是人區(qū)別于其他生物生命的最大不同。我們的生命要有質(zhì)量,而過度治療延長的是沒有質(zhì)量的生命和痛苦煎熬。”呼應(yīng)黃潔夫常委的觀點,范利委員認為,安寧療護正是要將患者從機械性救治的痛苦中“解放”出來,賦予其支配生命的自由———既有優(yōu)生的選擇也有優(yōu)死的權(quán)利。

但“解救出來”并不意味著不作為。委員和專家們一致明確表示,安寧療護不是安樂死、不是不治療,而是減少痛苦的“善終”。正如來自北京市西城區(qū)德勝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的韓琤琤所說:“我們不再針對病人的病因治療,而是減輕病人的病痛。同時要傳遞愛心,有陪伴與呵護。”

來自香港的胡定旭常委也與韓琤琤的觀點一致:“安寧療護不僅是醫(yī)療的問題,更是關(guān)懷、愛心的問題?！彼瑫r用一個朋友父親的故事,來闡釋“觀念的力量”?！拔覀兛梢蕴孤实赜懻撍劳?與家人好好交流,在生命最后階段去做自己愿意做的事,提高生活質(zhì)量。”由此他也認為,在國內(nèi)推進安寧療護工作,第一是推廣,“要讓老百姓了解這一課題,中國人的傳統(tǒng)觀念是傾向不搶救就是不孝,所以生前預(yù)囑同時是一個重要課題。”

胡定旭常委提到的生前預(yù)囑,正是破解病人家屬“道德輿論困境”、理順觀念的一個可行手段。來自北京生前預(yù)囑推廣協(xié)會的羅峪平,進一步解釋了生前預(yù)囑這一群眾眼中的“陌生事物”:“在推行安寧療護的過程中,一個必不可少的環(huán)節(jié)是讓更多人通過填寫生前預(yù)囑,明確表達本人是否接受安寧療護的意愿。在現(xiàn)階段,它是遵從有益、不傷害,尊重和公平的醫(yī)學(xué)倫理,保障患者必要知情同意權(quán)利,并彰顯安寧療護正當合理的關(guān)鍵?！?/p>

方式可以不盡相同,目的卻必然一致。一旦觀念理順、態(tài)度趨同,一項真正有利于社會、家庭、個人的事業(yè)就有了平順推進的可能?！叭绻瞄_車來形容,‘平穩(wěn)起步、順利換擋、均勻加速行駛’就是安寧療護工作的三部曲。我們現(xiàn)在就要做好起步階段的工作?！闭鐒⒂翊逦瘑T所說,“起步”并不會太容易,但最廣大群體有了科學(xué)和積極的認識,“明白了這個詞”,距離“加速行駛”就不會太遠。