“為什么寶寶出生90天內(nèi)沒有辦‘一小’醫(yī)保，9月份統(tǒng)一辦理時就不能報銷當(dāng)年門診費了？”每年9月至11月是“一老一小”和無業(yè)居民辦理城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的時間，有不少家長在給新生兒辦理醫(yī)保時被告知當(dāng)年的門診費用不能報銷，于是提出來這樣的疑問。

　　實際上，在2007年“一小”醫(yī)保制度建立之初，政策就規(guī)定新生兒上了戶口以后的90日內(nèi)就可以辦理“一小”醫(yī)保了，但不含出生28天以內(nèi)的新生兒。制度實施一段時間以后，考慮到新生兒自出生到辦理參保手續(xù)需要一個過程，而新生兒出生后的這段時間內(nèi)又容易患病，如果沒有醫(yī)保報銷的話，家長的負(fù)擔(dān)就比較重，所以2011年本市又出臺政策，規(guī)定新生兒只要是在出生之日起90日內(nèi)辦好了戶口，就可以去辦理“一小”醫(yī)保了，并且從出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用就可以報銷了。這樣也就保障了有一些出生之后馬上進(jìn)暖箱或其他急救的寶寶的醫(yī)療待遇。

　　對于家長不能理解的“為什么超過90天就不能報銷當(dāng)年門診費了”這個問題，記者咨詢了社保部門。實際情況是這樣的：辦理醫(yī)保是當(dāng)年繳納次年的費用。比如說，2015年9月至11月，繳納的是2016年的醫(yī)保費用，2016年發(fā)生的醫(yī)療費用才可以報銷，2015年的則不可以報銷?？紤]到新參保的居民達(dá)到參保條件時，可能會錯過每年集中參保時間這個特殊情況，因此專門為這部分人群開辟了一個“綠色通道”，即符合參保條件起90日內(nèi)可以辦理醫(yī)保，這時辦理的是出生當(dāng)月至當(dāng)年年底的保險。假如寶寶是2015年2月出生，本來他只能等到9月份參保，2016年發(fā)生的醫(yī)療費用才能報銷。但有了“綠色通道”，他可以在出生后90天內(nèi)去參保，這樣2015年發(fā)生的醫(yī)療費也就可以報銷了?？墒?，很多家長在孩子出生后并沒有重視參保的問題，錯過了90天的辦理期限，這時就只能等待9月份到11月份的集中辦理了?？?月至11月的集中辦理，則是繳納下一年的醫(yī)保費，而且北京市的居民醫(yī)保規(guī)定，連續(xù)繳費兩年才能報銷門診費用，所以這時再參保，孩子不僅今年的門診費報不了，第二年的也無法報銷。要等到第三年才能享受門診報銷待遇。

　　本報記者 代麗麗